塩は悪いですか？ 刑務所の研究は答えを保持するかもしれません
食事科学の気まぐれで戦うためにたくさんありますが、おそらく何も塩戦争ほど論争や長 何十年もの間、公衆衛生当局は、血圧を下げることに関連している塩分を減らすように人々を押し進めてきましたが、これは心臓病の減少に関連してい そして、同じ数十年の間、声の反対は非科学的としてガイドラインに挑戦してきました：長期的に塩の摂取量を心臓病に直接結びつける確かな証拠は
塩戦争のvitriolは科学に展示されていました。 ジャーナルは、一方の側が”ナトリウム摂取量を減らすことの価値の説得力のある証拠”として記事を取ったと指摘し、もう一方の側は同じ記事が”ニューヨーカーのコメディー作品のように読む”と述べ、”ロングショットによるメタ分析の最悪の例”であったと述べた。”それは1998年だった。 それ以来、証拠はあまり良くなっていません。
一度、すべての議論を解決するものは、無作為化比較試験です: 何千人もの人々を取り、無作為に低塩または定期的な食事を割り当て、何年もの間それらに従ってください-血圧の短期的な変化だけでなく、心臓発作や心疾患による死亡の長期的な変化も記録しています。 これは、以来、国立医学アカデミーに名前を変更した専門家の科学者の体である医学研究所が、塩分摂取研究に関する2013レビューの終わりに示唆したも
2017年5月、ミシシッピ大学医療センターの肥満研究者であるDaniel Jonesは、無作為化比較試験の実現可能性を探るために、塩の議論の両側でグループを招集し “医学文献の最後の数年間で、”彼は言った、”そこにあった。.. “彼は正しい言葉を探すために一時停止しました。 “私は、より多くの論争の精神を言うでしょう。 それは人々が嫌な方法で反対するのを見るために私には厄介でした。”ジョーンズ自身は、現在のデータが塩と心臓病の関連性を十分に支持していると考えていますが、無作為化比較試験が加工食品中の塩を制限する政策を推進することができるという形で、より強力な証拠を提供できると考えています。
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グループは、彼らの研究のオプションを実行しました。 塩分摂取量と高血圧を結びつける最良の証拠は、研究者が数週間にわたって参加者のために食事を準備する短期摂食研究から来ています。 しかし、心臓病が現れるのにかかる何年もの間、参加者に餌を与えるにはあまりにも高価です。 率直に言って、何人のボランティアが何年も当たり障りのない食事に従うでしょうか？
だから、彼らはすでに制御された食事をしている人々を考えました。 老人ホームは、高齢者の多くはすでに塩の一定量を食べる必要がある病状を持っているので、彼らは除外しました。 人口が非常に若く、心臓病が現れるのに時間がかかりすぎるので、彼らが除外した軍隊。 それは刑務所を残しました。
今月、グループは、囚人の低ナトリウム食を研究することを提案する高血圧ジャーナルに社説を発表しました。 ジョーンズは、彼が最初のパイロット調査を実施するために、民間の刑務所管理会社と現在議論していると言います。 彼は、刑務所で研究を行うことに伴う無数の懸念（倫理的および物流的）についての会話を刺激するために提案された研究を出版したかった。長い、時には醜い歴史を持っている刑務所での研究について慎重になる理由があります。
“1970年代初頭までは、”法律教授ローレンス-ゴスティン、”R.J.を書いた。 レイノルズ、ダウケミカル、米軍、大手製薬会社、および他のスポンサーは、捕虜、脆弱で、簡単にアクセスできる人口に関するさまざまな研究を実施しました。”悪名高い実験のいくつかは、皮膚科医が皮膚クリーム成分Retin-Aとなったものを含む一連の製品に囚人を服従させたフィラデルフィアのホルムズバーグ刑務所であった。 “私が前に見たのは、皮膚のエーカーだけだった”と皮膚科医は新聞記者に語ったと伝えられている。 “初めて畑を見た農家のようなものでした。”
1970年代は、人間の被験者の保護と国家研究法の通過に関する議会の公聴会をもたらし、どちらもタスキギー研究後の国民の抗議によって拍車をかけ 囚人は現在、研究において特別な保護を必要とする子供、妊婦、精神障害者とともに脆弱な人口とみなされています。 ジョージタウンの刑務所と正義イニシアチブのディレクターであるMarc Morjé Howard氏は、塩分摂取量の研究のための予備的なアイデアについても相談しました。 彼らは医療へのアクセスを得ることができるように、または彼らは矯正役員の良い恵みに滞在するためにそうしなければならないと信じている
保健福祉省は現在、刑務所での連邦政府の資金による研究を五つのカテゴリーに制限しています: 1)収監や犯罪行為そのものの研究,2)施設としての刑務所の研究,3)薬物中毒や肝炎のような囚人に不釣り合いに影響を与える条件の研究,4)病気の有病率と危険因子に関する疫学研究,5)研究されている囚人を助けることができる研究.Jones氏によると、塩分摂取量の研究は最後のカテゴリに入っています。
結果は、平均的な人々が何を食べるべきか、そして刑務所で何を食べるべきかの両方のための塩のガイドラインを知らせることができます。 パイロット研究は私的に資金を提供されるだろう、と彼は言うが、彼らは標準化のためにいくつかの異なる刑務所のサイト、理想的には連邦刑務所で 各サイトは、アメリカ心臓協会によって推奨されているように、現在の食事または一日あたり2,300ミリグラム未満の低ナトリウム食のいずれかの受刑者に餌を与えるために無作為に割り当てられます。 個々の囚人は、彼らが提供しているメニューを選択しません—彼らはすでに刑務所のメニューを制御していないという理論的根拠は、ジョーンズ氏は述べていしかし、実際には、刑務所全体から塩を取り出し、健康であれば、ほとんどの人が当たり障りのないと思う食べ物を提供することは大丈夫ですか？
（平均的なアメリカ人は一日あたりのナトリウムの3,400ミリグラムを食べる。）栄養的に完全ではあるが味のないnutraloafのような食欲をそそらない食べ物は、刑務所での罰の一形態として使用されてきました。 ハワードは、健康や味の問題のために低ナトリウム食に反対する囚人に、オプトアウトする方法を与えることを提案した。しかし、それは物流の合併症を引き起こす可能性があります。
しかし、それは物流の合併症を引き起こ 囚人が何を食べているのかを正確に監視する方法はなく、提供されているものだけを監視する方法はありません。 “人々は彼らの食べ物を共有しています。 彼らは食べ物のトレイを捨てます”と、南部人権センターの弁護士アーロン-リトルマン氏は述べています。 “誰かがあなたの摂取量を見ているようなものではありません。”刑務所の食べ物も悪名高い悪いですし、多くの囚人は委員から買った食べ物で彼らの食事を補う—そのほとんどはラーメンやチップのような高ナトリ ジョーンズは、パイロット研究の一つの目標は、囚人の食事のどれだけが委員会から来ているかを把握することであり、高ナトリウム食品の販売を制「刑務所での食糧の重要性を誇張するのは難しい」と、刑務所で研究を行ったカリフォルニア大学アーバイン校の犯罪学者であるKeramet Reiter氏は言う。 ラーメンのパックは通貨として機能します。 囚人は、ラーメン、ドリトス、牛の棒、および他の様々な食品から”ブリトー”のような食事を組み立てる。 “これは食べ物がとても当たり障りのない環境であり、あなたが楽しみにしているので、いくつかのものを持っている”と彼女は言います。 ドリトス（1オンスあたり210ミリグラムのナトリウム）を奪うことは、刑務所で本当の混乱を引き起こす可能性があります。
ライターは、刑務所での最高の研究でさえ、基本的な前提に基づいていると指摘している。 彼らは部分的に制度的状況を悪用しています。”刑務所での連邦政府の資金を供給された生物医学研究は、HHSの制限のために今はまれです。 しかし、製薬会社は、フロリダ州、テキサス州、ロードアイランド州のHIV薬で行ったように、刑務所で私的資金による試験を実行することもでき、同じ規 「私はそれがパンドラの箱だと思う」とライターは言います、そして刑務所システムの不透明さは虐待が明るみに出るのを難しくします。
ポールライト、人権防衛センターの創設者は、また、塩分摂取量の研究は、実際に囚人に利益をもたらすかどうか疑問視しました。 ある訴訟によると、刑務所の食糧システムには、不十分な部分、腐った食べ物、”人間の消費のためではない”とラベルされた食べ物など、多くの大きな問題 これらのより差し迫った問題が修正されていない場合、彼は言う、多かれ少なかれ塩はどのような違いを作るだろうか？
囚人はまた、一般集団を完全に代表するものではないため、データから一般化することが困難になる可能性があります。
囚人は、データから一般化 彼らは不釣り合いに男性と色の人々です。 彼らは、薬物使用率、HIV、およびc型肝炎の高い率を持っています。 彼らは健康研究のための理想的な人口ではありませんが、彼らは利用可能な唯一のものかもしれません—つまり、彼らはすべての研究のために利用
ジョーンズは、彼が提案を公開して以来、科学界からのフィードバックを得ていると言います—そのほとんどは奨励しています。 彼はまた、より多くの倫理学者や囚人の権利擁護者に従事することを望んでいます。 “広く、私たちはこれが非常識なアイデアであるかどうかについてのアドバイスを探しています”と彼は言います。 “または、経験豊富な人々が達成可能かもしれないと思うものかどうか。”