帝王切開における低垂直子宮切開

編集コメント：古典的な手術は、帝王切開の1-2％で行われ、通常、横嘘、下部セグメントの開発の失敗（未熟児5逆子提示）、密な癒着、下部セグメント上の大静脈（胎盤praevia）、収縮リングおよび子宮頸部の浸潤癌に対して行われる。 古典的な操作は、より多くの非常に未熟児（26—32週の妊娠）が帝王切開によって配信されているため、以前よりも頻繁に実行される可能性があります-これらの妊娠では、特に胎児の成長遅延、乏水症および逆子の提示の組み合わせがある場合、下部セグメントがしばしば形成されにくい。 この論文には2つの重要なメッセージがあります：まず、11の3,420（0.3％）の帝王切開では垂直子宮切開が必要であったこと、第二にすべてのII症例では低垂直子宮切開が可能であったこと。 個人的な好みは、産科の練習を決定します。 この論文は，上部子宮セグメントを切開する誘惑に抵抗すべきであり，垂直切開が必要な場合は，本稿で説明した技術を考慮する必要があることを示唆している。 麻酔のタイプも重要です。 不完全に形作られたより低い区分の問題は通常予想することができます—子宮を緩めるためにハロタンが用いられれば縦の子宮の切り傷は要求さ これらの操作が胎児の徴候のために行われるので胎児の配達がintracranial haemorrhageで起因するかもしれないovermouldingの最低の危険と穏やかであることは必要です。

概要：シドニーのウェストミード病院で行われた3,420の帝王切開のうち、6年間の1979年から1985年にかけて行われた帝王切開は、低垂直子宮切開によるものであった。 他のすべては、死後の古典的な帝王切開であった1を除いて、標準的な横方向下部セグメント手術であった。 母親と赤ちゃんの利益のために、横切開を伴う好ましい下側セグメント帝王切開を避けるべきであるときの適応症がある。 低い縦の切り傷に古典的なfundal切り傷よりより多くの利点そしてより少ない危険があります。 子宮が術中に検査されるまで、切開の種類に関する決定を延期することが賢明である。 低い子宮の区分へのアクセスが未熟児、妨害の損害、横断うそによって限られれば、または示す部分が高く、赤ん坊を渡すことの難しさが予想されれば、