心的外傷後後弯症：概要
はじめに
その名前が示すように、心的外傷後後弯症は、高さからの落下、自動車事故、乗馬事故、またはボート中の波からの跳ね返りなどの重大な傷害に起因する状態である。 このような事象からの衝撃が椎骨（脊椎の椎間板）の骨折および/または脱臼を引き起こすと、特に損傷が速やかに治療されない場合には、脊柱の異常な曲線である脊柱後弯曲の変形が発症する可能性がある。
これらの傷害の影響を理解するためには、健康な背骨を一連の骨のブロック、脊椎の動きを可能にする椎骨によって接続されている椎骨と考える ディスクは椎骨の間に坐り、緩和および保護を提供する。 脊髄は脊柱管、椎骨によって作成された通路を通って実行されます。
外傷後後弯症は、腰椎（腰部）から頸椎（首）まで起こることがあります。
図1：上部に首（子宮頸部）セクションで、背骨のセクションを詳述図。
側から見たとき、40-50度の間を測定する背骨の曲線は、背骨の整列の正常な部分であると考えられます。 しかし、外傷後後弯症の患者では、通常は背骨の小さな部分で、曲線が正常範囲を超えることがあります。 これは、椎骨の骨折がくさびを引き起こし、通常のブロック状の椎骨が角張った状態になり、脊髄の変形、痛み、および限られた運動範囲が生じるときに
Hss脊椎の整形外科医であるBernard A.Rawlins、MDは、外傷後の脊柱後弯症を有する患者の二つのタイプを説明しています：急性期にケアを必要とする人、外傷直後、そ
症状と評価
外傷直後に見られる患者では、痛みが主な症状です。 「外傷患者には、頭部、頸部、腹部に影響を与えるものを含む複数の傷害があることが多いため、介入を開始する前に、神経学的評価を含む完全な評価を受 患者を評価するのに使用される用具は下記のものを含んで:
- 骨折の存在とタイプを決定するためのX線画像
- 関連する運動または感覚症状を引き起こす可能性のある神経の侵入を評価するためのMRI
- CTス
異常なアライメントで怪我が治癒した人のために、背中の痛みは、直立することができないことと、そうする努力に起因する関連する首の痛みを伴うことがあります。 「脊柱後弯症を補うために、患者は異常な前弯症、首の下脊椎および頸椎の過度のアーチ、および整列を維持するための筋肉の過剰使用を発症する可能性
一部の患者はまた、早期の満腹感、食べるときに通常よりも迅速に起こる満腹感を発症することがあります。 この感覚は、背骨の異常な曲線のために腹部の内容物が横隔膜に対して圧迫されたときに生じる。
治療
外傷後後弯症は、介入なしに怪我が治癒すると進行する可能性があるため、急性期の患者の目標は、脊髄のアライメントを安全に正
治療の推奨事項は、骨折の種類（骨折のいくつかの種類は、患者が脊柱後弯症の影響を受けやすくする）、骨折の部位、脊椎の患部における角度の程度、およ
非外科的治療が推奨される場合、整形外科医は患者を治癒するときに背骨を支えるために装具に入れ、痛みを緩和し、周囲の筋肉を強化し、姿勢を改善するために理学療法を開始する。
しかし、脊柱後弯症が有意である場合、痛み、過伸展、頸部および腰部の前弯症からの過度の損傷を含む脊柱後弯症の長期的な結果を避けるために手術
外科手術
“手術の目標は、痛みを軽減し、背骨を適切な位置合わせに回復させ、神経機能を改善することです”とRawlins博士は説明します。
外傷後後弯症の外科的治療は、脊髄融合および器具による安定化によって達成される。 彼らの傷害の急性期にある患者では、外科医は通常、後部脊髄融合を行い、背中を通って領域に接近する。 この位置で治癒した後弯変形を有する患者は、外科医が身体の前部に1つの切開を行い、後部から別の切開を1つまたは2つの段階で行う前-後のアプロー
図2&3：ボート事故の結果として圧縮骨折。
図2（左）は、白い矢印で示されているように、画像の中央にくさび形の角椎骨を示しています。
図3（右）は、脊髄融合および器具による治療後の矯正された椎骨を示しています。「融合に加えて、一部の患者は、適切なアライメントを回復するために、骨を切開する骨切り術を必要とすることがあります」とRawlins博士は言います。 整形外科医はまた、脊髄を保護し、関連する痛みを和らげるのを助けるために、脊柱管から骨片を除去する必要があるかもしれない。 処置および回復中神経学的な徴候がすみやかに検出され、演説することを保障するために、患者は監視されます。
回復
ますます洗練された外科技術および器械使用によって、脊柱後弯症のための外科処置はから回復し易くなります。
他の怪我がない場合、後部処置のみを受けた患者は、翌日にベッドから出ている可能性があります。 前方および後方の処置を受ける人にとっては、回復はより緩やかなものになる可能性があります。 治癒中にアライメントを維持するのを助けるために、患者は最大3ヶ月間装具を着用することができます。 外科の後の物理療法は一般に推薦され、条件は年齢と変わります。
融合を受けた患者は、背中の動きの範囲がいくらか減少することを期待することができるが、これが起こる程度は広く変化し、融合される背骨のレベ
治療における将来の方向性
外傷後後弯症の治療における将来の改善は、rawlins博士によると、融合が治癒する速度を改善する技術にある可能性が 融合を増加させ、強化する生物学的タンパク質は、現在、多数の臨床試験の焦点である。
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投稿：10/19/2011
ナンシー-ノビックによる要約。 放射線とイメージングのHSS部門の画像診断の礼儀。
著者
整形外科医、特別手術のための病院に出席
臨床整形外科手術の教授、ワイルコーネル医科大学