悪い記憶を消去する
私たちの生活を振り返って考えるとき、私たちは一般的に良い時代に住み、悪いと折り合いをつけるようにします。 しかし、心的外傷後ストレス障害や恐怖症を含む不安障害に苦しむ人々のために、セラピストの最善の努力にもかかわらず、ただ一つの難治性で歓迎されない記憶が、生涯の認識、感情、行動に影響を与える可能性があります。
しかし、より良いイメージング技術のおかげで、神経科学者や心理学者は、記憶が作られ、保存される神経メカニズムを探索することができます。 そして、彼らの研究は、恐ろしい記憶を不安定にするのに役立つように見えるいくつかの生理学的介入（電流や適時の薬理学を含む）を明らかにした。
開業医は今日、患者の報告のみに依存していますが、”今後数年間で、神経科学は臨床実践を知らせるだろう”と、ボストン大学の心理療法と感情研究所を指揮するStefan Hofmann、PhDは述べています。 「私たちは、治療に関する手がかりを与えるために、生物学的および神経学的手段の両方を使用します。”
恐ろしい記憶がどのように作られているか
脳の深さを垂直に始めたばかりですが、科学者たちは私たちの脳が恐ろしい記憶をどのように処理するかについていくつかの理論を定式化しました。 まず、怖い出来事を目撃すると、視床は感覚情報を扁桃体に中継し、記憶を感情的に重要なものとしてスタンプし、将来の使用のために保存し、関連する脅威を回避するのに役立ちます。 海馬のニューラルネットワークは、イベントの後の最初の数時間でメモリのコンテキストのマップを構築し始め、関連するシナプス接続は、メモリを統合し、長期増強と呼ばれるプロセスで強く成長します。 しかし、それは石に設定されていません。
“何かを学んでいるときはいつでも、脳の複数のコーナーがお互いに話して、学んでいる光景や音や匂いを表現しています”と、マサチューセッツ工科大学（MIT）の神経科学者であるSteve Ramirez博士は述べています。 “しかし、実際にメモリをリコールするプロセスは、それを変更の影響を受けやすくします。 過去の善意の表現のように感じるが、思い出は常に新しい情報で変更されます。”
記憶の外傷性の側面を消すことは、同じ感覚的手がかりに新しい、より安全な精神的な関連付けを作成することを含みます。 長期記憶でさえ、想起されると、可塑性と更新される可能性があり、心理学者は暴露療法中に共同選択し、患者がそれらの制御を得ることを期待して非脅迫的な環境で彼または彼女の恐怖に直面する能力を有する。 海馬は、変化した状態の腹内側前頭前野を手がかりにして、扁桃体のニューロン活動と条件付き恐怖応答を阻害します（Annual Review of Psychology、2012）。一部の人々では、しかし、プロセスがゆがんで行く、と彼らは侵入思考を逃れることができません。
しかし、彼らはそれを行うことができません。
“なぜ人々が外傷性の経験にそれほど異なった反応をするのか、私たちは本当に知りません”と、プエルトリコ大学医学部の恐怖の神経科学を調査しているGregory J.Quirk、PhDは述べています。 「前頭前野は扁桃体との接続が少ないため、「いいえ、あなたは今危険にさらされていません。'”
可鍛性メモリ
一部の科学者は、再統合プロセスを操作しようとしています。 ラミレスは、理化学研究所-MIT神経回路遺伝学センターのチームと雄マウスで悪い記憶を良いものに変えることができた2014年の研究を共同執筆しました。 遺伝的にコードされた光応答性タンパク質を細胞に挿入する光遺伝学と呼ばれる技術を用いて、科学者たちは、海馬の歯状回を扁桃体に接続する神経回路において、マウスの足へのショックの負の記憶がどこに形成されたかを特定することができた。 その後、研究者はこれらのニューロンをレーザーで操作しました。 マウスがエンクロージャの特定の部分に冒険するたびに、負の記憶が再活性化され、すぐにその領域を恐れることを学びました。
雄のマウスは雌のマウスと戯れることができ、同じニューロンをタップして、痛みの一つから喜びの一つにメッセージを切り替えるのを助けました。 次に雄のマウスが部屋に侵入したとき、彼らの恐怖反応は消えていた（Nature、2014）。
調査中の別のアイデア：薬で再学習を強化することはできますか？ 十年以上のために、心理学者はずっと認識行動療法と共に絶滅を増加させるのを助けることのantiobiotic D cycloserine(DCS)の効果を調査しています。 この薬は、学習や記憶に重要なN-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）受容体に結合し、扁桃体の神経伝達物質であるグルタミン酸の活性を高め、記憶の再構成を促進します。 これまでに最も肯定的な結果を得た試験では、研究者は3〜5回の曝露療法セッションのそれぞれの前に数時間以内に少量を投与した。
“私たちがDCSに興味を持った理由の一つは、それが理論的に学習プロセスを容易にすることができる薬であるということでしたので、絶滅の学習を容易にするためにそれを使用することができれば、それは素晴らしい臨床的意味を持っています”とバーモント大学の心理学の博士号であるMark Boutonは説明します。
しかし、不安障害の治療のためのDCSに関する最初の研究の結果は混合された。 ある試験では、DCSを投与された心的外傷後ストレス障害に罹患している患者は、治療後にさらに悪化した症状を報告した（Journal of Psychiatric Research、2012）。
より慎重に研究する必要があるのは、DCSの投与量とタイミング、および治療との相互作用であるとHofmann氏は述べています。 彼がジャーナルうつ病と不安（2014）に書いたように、記憶消滅療法が元のコンディショニングの強さと比較して弱い場合、DCSは実際にはより強い恐怖記憶の再統合につながる可能性があります。 ある研究では、直後にDCSを受けた治療セッションが成功した患者は、プラセボを受けた患者よりも改善を示した。 しかし、セッション後に恐怖レベルがまだ上昇していた人は、プラセボ群よりも改善が少なかった（Biological Psychiatry、2013）。
記憶を根絶する
恐怖の記憶を完全に減らすことができるかどうかを調べる別の行があります。 昨年の夏、エドワードG.Meloni、博士、ハーバード大学医学部の精神医学の助教授、およびMarc J. McLean Hospital Translational Imaging LaboratoryのディレクターであるKaufman博士は、マウスの記憶再構成を変更するために、すでにヒトに使用されている麻酔薬であるキセノンガスを使用して実験しました（PLOS ONE、2014）。 ガスはNMDAの受容器の活動を禁じます。 足のショック後1時間以内に投与すると、コントロールと比較して、ショックとその状況の両方に対する恐怖反応が大幅に減少しました。いくつかの研究室では、薬物が記憶を取り除くことができるかどうかを模索しています。
ジョンズ-ホプキンス大学の脳科学研究所を共同指揮するRichard Huganir、MD、PhDは、人工的に蛍光性の神経伝達物質受容体を見るために歯科セメントで密封された外科的に設置されたプレキシガラスの小さな窓を通して生きているマウスの脳を観察する。 彼と彼のチームは、恐怖暴露後に扁桃体の細胞で増加するカルシウム透過性AMPA受容体であるタンパク質群をブロックする薬物を使用すると、外傷に チームは、関連する神経伝達物質を化学的に操作することによってタンパク質を除去することによって、大きな突然の騒音（Science、2010）によって誘発された恐怖の関連性を完全に除去することを発見した。”受容体が追加され、シナプスから取り除かれると、シナプス伝達と学習の強さが変わります”とHuganir氏は言います。 「このトリックは、脳のさまざまな領域でこれらのメカニズムを選択的に混乱させたり強化したりすることができます。”
ライフスタイル要因
他の研究者は、運動などのライフスタイル介入が記憶の処理方法にも影響するかどうかを検討しています。 例えば、脳由来神経栄養因子（BDNF）は、ニューロンおよびシナプスの成長を調節する天然に存在するタンパク質である。 BDNFの血中濃度が低下すると、患者はまだ不明な理由で曝露療法にうまく反応しない可能性があることが示される。 BDNFは薬物として与えられていませんが、中程度から激しい運動によって血漿レベルを上昇させることができ、最近の研究では、有酸素運動がPTSD症状「運動の効果—そのタイミングと量、そしてそれがPTSDの精神的健康と治療にどのように影響するか—が適切に研究または操作されているとは思わない」とQuirk氏は述べています。他の要因には、睡眠が記憶の統合に役割を果たすため、曝露療法後に患者がどれくらい早く眠るべきかが含まれる可能性がある。
睡眠は記憶の統合に「睡眠は学習の鍵であり、PTSDを持つ人々は睡眠の減少または中断を示しています。
「睡眠は学習のための鍵です。 最近のデータは、条件付き恐怖の絶滅が朝と夕方により効果的に起こることを示しており、曝露療法に最適な時間がある可能性があることを示唆して
女性の月経周期へのタイミング暴露療法はまた、その利点を高めることができます。 いくつかの調査はホルモンレベルが処置の有効性に影響を与えるかもしれエストロゲンが調節された恐れを消すために責任がある頭脳の部分を活動化させるという証拠があることを提案し。 マサチューセッツ総合病院のMohammed Milad博士の研究によると、エストラジオールレベルの低い女性は、レベルの高い女性と男性の両方よりも絶滅の想起が悪いことが示されました（Neuroscience、2010）。 同じグループは、より高いレベルのエストロゲンおよびプロゲステロンを有する雌ラットが、恐怖の絶滅をよりよく統合することができたことを
まだ、彼らがそうであるように有望な、生理的記憶のいじりの臨床応用は、おそらく何年も離れています。
“これらの高次のプロセスを操作できるのはきちんとしていますが、動物ではモデル化できない人間がたくさんいるので、これではあまり擬人化しないことを認識しなければなりません”とRamirez氏は言います。
オバマ大統領の脳イニシアチブの一環として—革新的な神経技術を進めることによる脳研究—様々な組織の科学者は、今後3年間で学習と記憶の細胞
神経科学者と心理学者の間の不安障害の治療におけるより大きな協力も期待できます。
神経科学者と心理学者の間のより大きな協力も期待できます。
“トーク療法は本当に神経回路を誘発し、脳を操作していますが、神経科学者がそれがどのように起こっているかを理解できれば、治療を容易にするこ