手根管症候群のベストテスト

私の同僚でMedBridgeのインストラクターであるEric Hegedusは、診断精度に関する無限の数の論文を発表していますが、最近定理を作成しました。 Hegedusの定理は、「特定の病理学的診断に利用可能な臨床検査の総数は、関心のある病理を正確に診断する可能性に反比例する」と述べています。”言い換えれば、診断が身体領域でより困難であればあるほど、より特別な検査（仙腸関節、肩labrumなど）が利用可能である。 手根管症候群（CTS）は、多くの特別なテストを持っているが、診断するために困難である条件の一つです。

病態生理および症状

手根管症候群は、上肢における圧迫神経障害の最も一般的な形態である。 これは、正中神経が手首の手根管内に閉じ込められたときに発生します。

症状はさまざまですが、感覚系の早期関与および後の運動系の関与が含まれる可能性があります。

症状は様々ですが、感覚系の早期関与およ 手の中では、CTSは一般に、親指、人差し指、中指、および薬指の半径方向の半分に影響を与えます。 しかし、非定型分布が存在し、CTS診断を困難にする可能性があります。

この状態は病理学的プロセスの間で比較的一般的である。 有病率は、米国では毎年個人の3％から6％の範囲であり、最も頻繁に選択された職業の人々に影響を与えます。 CTSは中年の女性でより一般的であり、睡眠中の夜間または活動中の昼間に最悪のプレゼンテーションを有する可能性があります。

診断と特別なテスト

手根管症候群は、一般的に臨床診断と考えられています。 これは、徴候および症状が状態を考慮するために必要な基準であるのに対し、電気診断検査は診断を確認するのに役立つことを意味する。 さらに、この状態は急性および慢性のＣＴＳによって分けられ、慢性ＣＴＳは臨床医の治療によって最も一般的な形態である。 症状は、灼熱感、痛み、しびれ、およびうずき、およびあまり一般的に不器用さと手の弱さを伴うことがあります。 臨床医は、子宮頸部脊髄症または他の形態の単神経障害などの競合状態を除外しなければならない。確かに、頻繁にCTSを治療する臨床医は、状態を特定するのに最適です。

確かに、CTSを治療する臨床医は、状態を特定するのに最適です。

まれにCTSの患者を気遣う臨床医はよい身体検査および適切で特別なテストおよび手段に頼らなければならないかもしれません。 CTSのための豊富な特別なテストがあるが、少数だけいくつかの調査を渡って一貫して診断実用性を提供する。

最良の診断ユーティリティを実証している二つのテストは、手根圧迫試験（その多くの形態で）とファレンのテスト（頻繁に誤って実行されます）です。 手根圧迫試験は、手首を屈曲、拡張、または中立位置にして、専用の時間のために手根トンネル領域に適用される圧縮を含む。 圧縮の1分を過ぎた時間の量はテストの正確さに影響を与えないようではない手首の位置をしない。 Phalenのテストは手首が2またはより多くの分の屈曲で掛かるようにすることを含む静的な、受動テストである。 以下の圧縮試験とPhalenの試験のデモを参照してください。

治療

CTSの治療には、保存的アプローチと外科的アプローチの両方が含まれる。 残念なことに、外科的アプローチはあまりにも頻繁に行われ、症状が重度の場合にのみ考慮すべきである。 外科的アプローチは、開放放出および内視鏡的放出を含み、いずれも他のものよりも優れた結果を提供しない。 Ghasemi-radらによると、保存的治療には、副木、皮質ステロイド注射、非ステロイド性抗炎症薬、B6ビタミン、利尿薬、超音波療法、人間工学的位置決め、手動療法介入、リドカインパッチ、鍼治療が含まれる可能性がある。