探検
ジフテリア
“絞め殺し”
画像ソース：サノフィパストゥールカナダ
“子供の絞め殺す天使”として特徴づけられる。ジフテリアは、通常、空気を介して広がる呼吸分泌物を介して、感染した個体との密接な接触を介して送信されるコリネバクテリウムジフテリアによ 何人かの人々はそれを知らなくても慢性のキャリアである場合もあります。
ジフテリア細菌
画像ソース：Wikipedia/CDC（パブリックドメイン画像）
病気が進むにつれて、細菌によって産生される毒素は、喉に厚い膜を発生させ、呼吸がますます困難になり、最終的には多くの場合、患者を絞殺する。….. 体内の毒素の広がりは、心臓や他の重要なシステムにも深刻な影響を与える可能性があります。 未処理のジフテリア死亡率は5％から10％の範囲であり、5歳未満の小児および40歳以上の成人では20％と高くなる可能性があります。
ジフテリアの症例で見られる喉の膜。画像ソース：Wikipedia（パブリックドメインの画像）
致命的な”絞殺”疾患の医療報告は、最初の都市の成長と簡単に人と人の広がりと大きな脅威として浮上し、1600年代初頭に登場しました。 この病気は、1826年まで正式な名前を与えられませんでした–diphtérite-その犠牲者の喉に現れる独特のコーティングを説明する”革”または”隠す”のギリシャ語に由来し
ジフテリアの脅威は、19世紀後半に大幅に成長し、産業革命とますます混雑した都市部によって煽られた主要な死因の一つになりました。 主に貧しい人々と子供への特定の脅威に関連する疾患であるが、ジフテリアは階級と年齢によって差別されず、その原因、広がりと治癒のルートは19世紀の最後の部分まで謎のままであった。
オンタリオ州の公衆衛生統計、1880。 ジフテリア死亡の数に注意してください。画像出典：カナダ健康ジャーナル、Feb。 1881
ハンフリー博士の特定#34; ジフテリアを治療するために使用される特許薬、1881。
画像ソース：ヘルスケアの博物館、加盟＃996001624。
メイベリーのインド軟膏;ジフテリアのための”貴重な救済策”,1920.画像ソース：ヘルスケアの博物館、加盟＃996001103。
“死のキス”
ジフテリアの広範な脅威を強調することは、1878年に35歳でジフテリアに屈したビクトリア女王の娘アリス王女の劇的な経験 アリスは7人の子供のうち4人の後に病気になり、夫のヘッセン＝ダルムシュタット大公はこの病気に罹ったが、末子だけでは致命的であった。 しかし、大公家の他の60人のメンバーのいずれも影響を受けませんでした。 この病気は、母親と子供の間の無実のキス、喉の痛みよりも深刻な症状を示すものではなく、”死のキス”を隠し、無意識のうちに”絞殺者”を広げることができると考えられていた。”
アリス王女とジフテリア、衛生ジャーナル月。 1879.
画像ソース：ウィキペディア（パブリックドメインの画像）
馬、マールブルク、ドイツ、c.1895の白血球からジフ画像ソース: 医学の歴史からの画像、米国国立医学図書館（パブリックドメイン画像）
ジフテリア細菌は、1880年代に最初に同定され、1890年代にジフテリア抗毒素は、病気の犠牲者を治療するためにドイツで開発されました。 抗毒素は馬がジフテリアの毒素のますます大きい線量と注入された後準備されます。 毒素は馬に害を与えませんが、免疫応答を刺激し、白血球は抗毒素に処理することができます。 時間と十分な大きさの用量で与えられた場合、抗毒素は命を救うことができるが、ジフテリアを防ぐことも、それが広がるのを止めることもなかった。
&Co.),1908.画像ソース：ヘルスケア博物館、加盟＃997001096
抗毒素が一般的に入手可能であった前に練習した医師は、鮮やかに壊滅的なジフテリアがどのように:
&Co.), 1901.画像ソース：ヘルスケア博物館、加盟＃000001080
“私はジフテリアの犠牲者になるために農家の家族の中で第四子、五、六年の美しい少女のケースを思 彼女は文字通り窒息死し、人生の最後の瞬間まで意識していました。 ジフテリアの膜を取り除くために、または病的な状態と戦うために試みられた様々な方法の全く無駄を知って、私たちが毒素に今知っているように、私はその日のすべての医師がそうであったように感じました。私の手が文字通り縛られているかのように、私はその美しい子供の死を見て、どんな援助でも絶対に無力感を感じました。”（”ジフテリア：人気のある健康記事、”公衆衛生ジャーナル18（Dec. 1927):574
ジフテリア抗毒素情報ポストカード、1907。画像ソース：ヘルスケア博物館、加盟＃996001584
ジフテリア抗毒素を確保することは、病気に最も脆弱な人に利用可能であり、手頃な価格であったことは課題 これは時には抗毒素を緊急に必要とされた場所に得るための英雄的な努力を促しました。 そのような努力の中で最も有名なのは、1925年にアラスカ州ノームに抗毒素をもたらすために1065kmの”慈悲の偉大なレース”犬ぞりの旅でした。 また、1929年1月にエドモントンとアルバータ州フォートバーミリオンの間で2000kmの真冬の”マーシー飛行”が行われ、流行に直面して抗毒素を供給した。 抗毒素の供給が限られていることに直面して、どの病気の子供がそれを得るべきかを選択するために、両親や医師にとって悲痛な決定もありました。
カナダと”ストラングラー”
1924年には、カナダで9,000人のジフテリアの症例が報告され、これまでで最も多く、14歳未満の子供の死因は1920年代半ばまでナンバーワンであり、ジフテリア抗毒素の利用可能性にもかかわらず、毎年2,000人が死亡した。
1914年まで、ジフテリア抗毒素は、多くの場合、病気に最も脆弱な家族の手段を超えて価格でカナダに輸入されなければなりませんでした。 このような状況は、1914年にトロント大学に抗毒素研究所を設立するきっかけとなった。 この研究室は、ジョン-G-フィッツジェラルド博士のユニークなビジョンによって、抗毒素だけでなく、狂犬病や天然痘ワクチンを含む他の不可欠な公衆衛生製品の自己支持源であることが開拓され、地方の保健部門を通じて無料配布のための公共サービスとして生産されました。 In 1917 this unique institution would expand and become known as Connaught Laboratories.
Diphtheria deaths in Canadian provinces, 1910-1922, Public Health Journal, Sept. 1923.
Diphtheria cases in Canadian provinces, 1908-1920, Public Health Journal, Oct. 1923.
Canada’s first diphtheria antitoxin supply was produced in this backyard stable in Toronto in 1913-14, forerunner of Connaught Laboratories.Image source: Sanofi Pasteur Canada
Ontario public health exhibit at the Canadian National Exhibition, 1916, illustrating impact of diphtheria antitoxin on diphtheria deaths in Ontario.Image source: Sanofi Pasteur Canada
カナダでのジフテリア抗毒素の広範な利用可能性にもかかわらず、この病気は1920年代後半に”ジフテリアトキソイド”として知られる予防ワクジフテリアトキソイドと反応試験バイアル、1930年代。
画像ソース: Sanofi Pasteur Canada
1923年、フランスのパリのPasteur InstituteのGaston Ramonは、ジフテリア毒素が微量のホルムアルデヒドにさらされ、加熱されると、毒素は無毒になりましたが、ワク ラモンはジフテリア毒素をテストし、その抗原値を実証することができましたが、小規模でしかありませんでした。
1924年の初め、フィッツジェラルド博士はラモンを訪問し、新しいトキソイドが最終的にジフテリアを制御する可能性に非常に感銘を受けました。 彼はConnaught Labsがカナダの一連の実質的な実地試験が決定的に予防力をテストすることを可能にするには十分に大きいスケールのトキソイドを準備できる 少し時間を無駄にし、まだパリのラモンの研究室にいる間、フィッツジェラルドはすぐにトキソイドの準備を開始するために、博士ピーターモロニー、ジフテリア毒素の研究室の専門家を求めてコノートに戻ってメッセージを送りました。 その後、モロニーが開発した”モロニー反応試験”（皮内アレルギー試験）は、ワクチンを安全に投与できることを保証した。
1920年代後半からのこのサイレントホーム映画は、コノート研究所の科学者によるフランスのパスツール研究所への訪問を文書化しています。 これは、パスツール狂犬病ワクチン治療の発見後の研究所の起源を強調し、その後、ジフテリア抗毒素とジフテリアトキソイドの生産を示しています。
ガストン-ラモン（右）、ジフテリアトキソイドの発見者。画像ソース: Sanofi Pasteur Canada
Making diphtheria toxoid, Connaught Laboratories, 1936.Image source: Sanofi Pasteur Canada
Image source: Sanofi Pasteur Canada
“Slaying the Dragon”-カナダのジフテリアトキソイド試験
予備研究の後、1925年までに新しいトキソイドは、主にオンタリオ州の六つの州で15,000人のBrantford、Windsor、Hamiltonの子供たちに二回投与された。 ハミルトンの結果は特に重要であり、トキソイドはジフテリアの発生率と死亡を非常に急激に低下させた。 フィッツジェラルドのチームは、トキソイドのより洗練された評価でトロントに次の焦点を当てました。 約36,000人の子供が1926年から1929年の間にこの慎重に制御された研究に関与しており、トキソイドがジフテリアの発生率を少なくとも90％減少させたことが決定的に証明された。
この有効性の割合は、1930年代にトロントや他の場所で維持されましたが、アメリカ人とイギリス人はまだ熱心ではありませんでした。 カナダの結果は、フィッツジェラルドとコノートの他の人が個人的にそれらを提示するまで、国外ではよく知られていませんでした。 モロニーの”反応テスト”は、1930年代半ばまでにほとんどのアメリカの懸念を緩和しましたが、英国は第二次世界大戦までトキソイドの導入に抵抗しました。しかし、1940年代初頭までに英国の看板は大胆にジフテリアトキソイドの可能性を強調しました：”カナダがそれを行うことができれば、なぜ私たちはできませんか？”
ジフテリアドラゴンを殺す、ハミルトン公衆衛生展示、1931画像ソース: Sanofi Pasteur Canada
Diphtheria incidence in Hamilton, 1905-1936, and the impact of diphtheria toxoid.Image source: Sanofi Pasteur Canada
Diphtheria in Toronto, 1929-1937 and the impact of diphtheria toxoid.Image source: Sanofi Pasteur Canada
Promoting diphtheria immunization, United Kingdom government, 1940s.画像ソース：Wikipedia/英国政府（パブリックドメインの画像）
ジフテリアトキソイドは、最初の近代的なワクチン、最初の小児ワクチンであり、カナダ ジフテリアは、ほとんどの場合、小児併用ワクチンおよび青年および成人のためのブースターショットの一部として、ジフテリアトキソイドの日常的な使用のおかげで、カナダでは非常にまれな疾患のままである。
1980年代後半の旧ソ連の崩壊後、非常に低いワクチン接種率は、主に適切に免疫されていなかった成人の間で、1990年代初頭にジフテリア症例の爆発 ジフテリアはまだ世界の多くの部分に存在し、人口全体の予防接種プログラムなしでは簡単にカナダに戻ることができます。
ジフテリアトキソイド–百日咳ワクチン（DP）、コノート研究所、1940年代。画像ソース: Sanofi Pasteur Canada
Diphtheria-Tetanus-Pertussis combined vaccine, Park, Davis & Co., 1956.Image source: Museum of Health Care, accession #000001472
Pentacel® combined vaccine that protects against diphtheria, pertussis, tetanus, polio and Hib, 2006.Image source: Sanofi Pasteur Canada
Diphtheria incidence, Soviet Union/ Newly Independent States, 1965-1996.Image source: Emerging Infectious Diseases, Dec.1998 (public domain image)