爪周囲炎

爪周囲炎とは何ですか？爪周囲炎は、指または足の爪の周りの皮膚の炎症である。 それは急性（<>6週間）である可能性があります。爪周囲炎はウィットローとも呼ばれます。 それは重罪（指先のパルプの感染）と関連している可能性があります。

誰が爪周囲炎を取得しますか？急性爪周囲炎は誰にも影響を与える可能性があります。

しかし、特に近位の爪の折り目／キューティクルと爪甲との間の皮膚の破断に続く可能性がより高い。 例えば:

• 爪が噛まれている場合（爪甲炎）または爪の折り目が習慣的に選択されている場合
• 指や親指を吸う幼児で
• マニキュアに続いて
• 内向きの爪（爪尖症）
• 彫刻や人工指の爪の適用に
• 皮膚を乾燥させる経口レチノイド（アシトレチン、イソトレチノイン）
• 表皮成長因子受容体およびbraf阻害剤（vemurafenib、dabrafenib）を含む他の薬物

慢性爪周囲炎は、主に手の皮膚炎を持つ人々、または常に寒さと濡れている人に発生します 急性および慢性皮膚感染症は、糖尿病または慢性衰弱を有する患者において、より頻繁かつ積極的である傾向があり、または薬物または疾患によっ

爪周囲炎の原因は何ですか？急性爪周囲炎は、通常、黄色ブドウ球菌（多耐性である可能性がある）、化膿連鎖球菌、シュードモナス、または他の細菌性病原体による細菌感染によるものである。

それはまた冷たい痛みのウイルス、単純ヘルペス、および酵母、カンジダアルビカンスのためにすることができます。

慢性爪周囲炎の原因または原因は完全には理解されていない。 多くの場合、それは爪の襞の皮膚炎によるものである。 多くの場合、いくつかの異なる微生物、特にカンジダアルビカンスとグラム陰性桿菌、シュードモナスを培養することができます。

爪周囲炎の臨床的特徴は何ですか？

急性爪周囲炎

急性爪周囲炎は数時間にわたって急速に発症し、通常は単一の爪の折り目に影響を与えます。 症状は痛み、発赤および腫脹である。 単純ヘルペスが原因である場合、複数の柔らかい小胞が観察されることがある。

時には、黄色の膿がキューティクルの下に現れ、膿瘍に進化することがあります。 爪甲は持ち上げられることがあります（爪甲融解）。 S.pyogenesによる急性爪周囲炎は、発熱、リンパ管炎および軟部リンパ節腫脹を伴うことがある。

急性カンジダは、より一般的に近位爪の折り目に感染します。

急性爪周囲炎

慢性爪周囲炎

慢性爪周囲炎は段階的なプロセスです。 それは1つの釘の折目、特に近位釘の折目で始まるかもしれませんが頻繁に横にそして複数の他の指に広がります。 各影響を受けた釘の折目は釘の版を離れて膨張し、持ち上がります。 これにより、生物や刺激物の侵入が可能になります。 影響を受けた皮膚は時々赤くて柔らかくなることがあり、時にはキューティクルの下から少しの膿（白、黄色または緑）を表現することができます。

爪板は厚くなり、歪んでおり、しばしば横方向の尾根がある。

慢性爪周囲炎

爪周囲炎のより多くの画像を参照してください。..

爪周囲炎の合併症は何ですか？急性爪周囲炎は深刻な手の感染症（蜂巣炎）を引き起こすために広がる可能性があり、根底にある腱（感染性腱炎）を伴う可能性があります。

急性爪周囲炎

慢性爪周囲炎の主な合併症は爪ジストロフィーである。 それはしばしば歪んだ隆起した爪板に関連しています。 彼らは黄色または緑/黒と脆くなることがあります。 回復後、爪が正常に成長するまでには最大1年かかります。

爪周囲炎はどのように診断されますか？爪周囲炎は臨床診断であり、多くの場合、感染の実験室証拠によって支持されています。

爪周囲炎は臨床診断であり、多くの場合、感染の実験室証拠に

• グラム染色顕微鏡は、細菌を明らかにすることができます
• 水酸化カリウム顕微鏡は、真菌を明らかにすることができます
• 細菌培養
• ウイルススワブ
• Tzanckスメア
• 培養（真菌学）のための爪切り。

爪周囲炎の治療法は何ですか？

急性爪周囲炎

• 影響を受けた数字を毎日数回、暖かい水に浸します。
• 局所消毒剤は、局所化された軽度の感染のために処方されることがあります。
• 経口抗生物質は、重度または長期の細菌感染のために必要な場合があります;多くの場合、ドキシサイクリンなどのテトラサイクリンが処方され
• 重度の単純ヘルペス感染の場合には、アシクロビルによる早期治療を検討する。
• 膿瘍には外科的切開とドレナージが必要な場合があり、その後は灌漑とガーゼで梱包する必要があります。
• まれに、膿が排出されるように爪を除去する必要があります。

慢性爪周囲炎

素因となる要因に出席する。

• 手を乾燥させて暖かく保ちます。
• 濡れた作業を避けるか、綿で裏打ちされた完全防水手袋を使用してください。
• 爪を慎重に清潔に保つ。
• 石鹸と水で汚れた仕事の後に洗って、洗い流して慎重に乾燥させてください。
• エモリエントハンドクリームを頻繁に適用する–ジメチコンバリアクリームが役立ちます。

治療は、皮膚炎および培養上で増殖した微生物に焦点を当てるべきである。

• 局所コルチコステロイド軟膏を2-4週間塗布し、フレアを繰り返す。
• タクロリムス軟膏は、皮膚炎が日常的な管理に応答していない場合の代替品です。
• 病変内ステロイド注射は、耐性のある場合に使用されることがあります。
• 防腐剤または抗真菌ローションまたは溶液は、数ヶ月間適用することができます。
• 経口抗真菌剤（イトラコナゾールまたはフルコナゾール）、C.albicansが確認された場合。

その他の管理

• 足の爪paronychia感染症を伴う糖尿病および血管疾患の患者は、蜂巣炎の徴候について検査されるべきである。
• 近位爪の折り目の外科的切除が必要な場合があります。
• 上皮有袋類化は、感染のリスクを軽減するために、爪の隣の狭い皮膚の外科的除去を伴う。
• スイスロール技術は、爪板を保持し、より迅速な回復の利点を有する。

爪周囲炎の見通しは何ですか？

急性爪周囲炎は、通常、数日で完全にクリアされ、健康な人ではめったに再発しません。

慢性爪周囲炎は数ヶ月以上持続し、素因のある個体で再発する可能性があります。

慢性爪周囲炎は数ヶ月以上持続し、素因のある個体で再発