看護モデルと医療モデル（類似点と相違点）
中間レベルの開業医として働きたい場合は、看護師開業医または医師アシスタントの2つの選択肢があります。 看護師の開業医は看護モデルの下で働き、医師のアシスタントは医療モデルの下で練習します。 両方のキャリアトラックはやりがいがあり、両方の長所と短所があります。
医療モデルと看護モデルの違いは、何年も熱く議論されてきました。 あなたがあなたのキャリアに取ってほしい方向についての決定をしているので心配のモデルの相違そして類似、および方法をあなたの練習に影響を与えるかもしれない検査することを許可しなさい。
ケアのモデル
両方の職業は1965年に始まり、同様の歴史を持っています。 彼らは両方とも、プライマリケアにおけるより多くの医療提供者の必要性に対応して修士課程として開発されました。 しかし、ここでは類似点が発散しています。 一つは介護の傘下で開発され、もう一つは医療モデルの下で開発されました。
あなたのケアのモデルは、あなたがあなたの患者に与えるケアを定義するのに役立ちます。 両方の中間レベルの開業医は、優れた患者ケアを確立し、提供することに焦点を当てていますが、ケアの根本的な哲学（およびアプローチ）は異なります。
看護モデルとは何ですか？
1965年、ロレッタ-フォード博士とヘンリー-シルバー博士はコロラド大学で看護師の実務家のための最初のプログラムを開発しました。 1979年までに、米国には15,000人の看護師実務家がいて、200近くのプログラムが利用可能でした。 1999年には約68,300人の看護師がおり、2018年には248,000人に倍増した。
看護師の実践者が従うケアの看護モデルは、看護理論に基づいています。 これは、看護師が何をしているのか、なぜ看護師がそれを行うのかを定義するフレームワークです。 これらの原則は、看護の実践を導く。 看護理論には、看護師が患者の世話をするために使用する手順を提供する看護プロセスが含まれています。 看護プロセスのステップには、評価、診断、計画、実施、および評価が含まれます。
ケアの看護モデルの下には、家族中心モデル、患者中心モデル、プライマリケアモデル、および慢性ケアモデルを含むケアのいくつかのサブモデ 看護理論と看護プロセスは、患者ケアのすべてのモデルの鍵です。 それらは医療モデルと同じように見えますが、根本的な焦点はわずかに異なります。
ホリスティックアプローチ
看護モデルの非常にコアでは、彼らの社会的なサークルとサポートシステムを含む、全体の人に焦点を当てています。 診断の最初の重点は、症状や状態が個人にどのように影響するか、独立したままにする能力、およびサポートシステムに本当に焦点を当てています。 看護師の開業医は、ケアの計画と実施が、人全体を考慮して、個人にどのように影響するかを考慮する。
さらに、プライマリケアの看護師開業医は、健康増進と病気の予防に焦点を当てています。 提示条件が扱われれば、焦点は個人がスマートで、健康な生活様式の選択をするのを助けるように情報の共有にある。 目標は、全体的なアプローチを使用することです。
最終的には、患者ケアは、家族中心と患者中心のプライマリケアを統合し、病気のプロセスと証拠に基づ 現実の世界では、これは処置の計画が個人の必要性および欲求に合うために変わるかもしれないことを意味します（決定の結果の完全な理解を有
医療モデルとは何ですか？
1965年には、博士。 デューク大学医療センターのユージン-スティードは、医師の助手のクラスをまとめた最初のものでした。 1980年までに、アメリカ医師助手アカデミーの会員数は約7,000人に達した。 1995年までに、61の認定プログラム、4,850PAの学生、および29,000以上の卒業生がいました。 2019年までに、認定されたPAプログラムの数は4倍になり、254に達しました。
医師のアシスタントは、医師と同じ方法と方法で教育され、両方の医療専門家は医療モデルを使用します。PAプログラムが1965年に最初に開発されたとき、それは医療モデルへの簡単なアプローチでした。
目標は、心理社会的影響を考慮せずに、疾患プロセスに基づいた患者ケアを提供することでした。 しかし、それはすぐに変わった。1960年代後半までに、ロチェスター大学の内科医で精神分析学の精神科医であるジョージ-エンゲルは、ケアの医療モデルを批判し始めました。 彼の批評は、健康が病気の不在であると仮定した伝統的なアプローチに焦点を当てた。 この病気に焦点を当てたケアモデルは、社会的、心理的、または行動的要素の余地を残さなかった。
Engelは、心理社会的要因を含むように医療モデルを広げることを提案した。 患者が追加情報を提供した場合、医師は人の病気に寄与するすべての要因を評価することができます。
モデルのいくつかの批判にもかかわらず、それは主流の受け入れに達し、伝統的な医療モデルを”病気の欠如”から健康とウェルネスのより広範な理
病気に焦点を当て、進化する
医師と医師のアシスタントは、最初に病気のプロセスの基礎を模索するように教育されています。 彼らは、単一の症状または疾患プロセスの病理学、生物学、評価、診断、および治療に重点を置いています。 この一連の原則は、疾患に主に焦点を当てた実践の幅と範囲を定義しています。
主な焦点は病気にあるにもかかわらず、医療モデルは間違いなく考慮に健康と病気のより広範な理解を取ります。 だからこそ、あなたのPAの練習では、予防情報、健康教育、カウンセリングを追加するオプションがあります。
実践のスコープ
医療モデルと看護モデルは、患者ケアに関する彼らの見解に大きな類似点と相違点を持っています。 そして、それらの類似点と相違点は、年を追うごとに変化し続けています。しかし、あなたの練習の範囲は、実際にはケアのモデルによって定義されていません。
しかし、あなたの練習の範囲は、実際にはケアのモデルによ あなたの練習の範囲は、実際にあなたの州の医療委員会とそれらを義務付けるそれらの州のためのあなたの監督医師によって定義されています。過去数十年間で、イベントは臨床実践と患者集団の複雑さを高めてきました。
これは、中間レベルの実務家の価値を高め、実践の範囲を拡大するなど、医療システムの配置に影響を与えています。 患者ケアの観点からは、NPとPAの役割は似ているかもしれませんが、その実践の範囲は州によって異なります。
看護師の開業医のケアと実践の範囲
看護師の開業医は、医療の全体的なコストを下げています。 NPからプライマリケアを受けている人は、緊急治療室への訪問が少なく、病院の滞在が短くなります。 看護婦の従業者にまた医者に対して測定されたとき対等な患者管理の結果があります。 NPを見た患者は、処方された薬が少なく、転倒に苦しむ可能性が低く、機能状態が改善されていた。p>
看護州の法律と規制
州の医療委員会は、看護師の開業医が米国全体で同じ練習を規制していない、それはあなたがあなたの練習に影響を与える法律や規制を理解することが不可欠です。 NPが練習することができる三つのレベルがあります：完全な練習、減少した練習、および制限された練習。
完全な練習
完全な練習の下で、法律はあなたが評価、診断、テストを解釈し、治療を開始し、治療（薬や規制物質を含む）を管理することができま これは、監督医師なしで国家看護委員会の権限の下で起こります。 2020年4月時点で、23の州があり、加えてDCの連邦地区がありました。、NPは完全な練習能力を持っています。このライセンスの下では、NPは練習の少なくとも一つの要素に制限されています。
縮小練習
このライセンスの下では、NPは練習の少なくと あなたがこのライセンスの下で練習する場合、あなたはケアを提供するために他の医療提供者との共同契約を持っている必要があります。 あなたがその合意を持っていない場合、法律はあなたが練習することができる設定を制限します。 16の州があり、その大半は北東部にある。
制限された練習
この免許の下で、法律は練習の少なくとも一つの要素を制限し、別の医療提供者による監督、委任、またはチーム管理を必 カリフォルニア州は、米国西部で唯一の制限された練習状態であり、NPsのための制限された練習を強制する12の州があります。
医師アシスタントケアと実践の範囲
私たちは過去にカバーしてきたように、医師アシスタントの日々の活動は、看護師の開業医や医師とほとん しかし、NPsはプライマリケアに焦点を当てていますが、PAとしては手続きを行うことができます。 あなたの専門に応じて、あなたはまた、手術を支援することができます。
医療州の法律や規制
医師アシスタントのための練習の範囲は、状態医療委員会によって定義することができます。 したがって、あなたが練習している州の法律を知っていることを確認する必要があります。 医師アシスタントのアメリカアカデミー（AAPA）によると:
“州法にはいくつかのバリエーションがありますが、州の大半は、医療委員会または他の規制機関が個々のPAsの練習の詳細の範囲について決定を下すべ ほとんどの州では、各PAの練習範囲の詳細を練習レベルで決定することができます。”
しかし、医師のアシスタントは、独立した練習に別のハードルを持っています：アメリカ医師会（AMA）。 PAsが非常に評価され、求められている間、AMAの方針の州:
“…医師アシスタントは、医師または医師のグループの指示と監督の下で医師アシスタントが機能している限り、患者ケアサービスを提供する権限を与え”
教育要件と臨床経験
NPまたはPAとして練習するには、修士号を取得する必要がありますが、各プログラムの準備は異なります。 さらに、教育は、あなたが最終的に練習するケアのモデルに基づいています。 だから、看護学校とPAの学校のカリキュラムは異なりますと言えば十分です。
看護師教育
看護師は、看護の科学の学士号（BSN）で教育を開始します。 これは看護師は通常、職業訓練と継続教育を通じて専門を選択した後、看護の一般的な教育を提供しています。 ほとんどの看護師は、数年間登録看護師（RN）として練習することを選択します。 これは、看護（MSN）の修士号に進む前に医療経験を提供しています。
修士課程は2年間の長さで、専門分野に特化しています。 言い換えれば、あなたの教室の教育と臨床の回転は専門分野に基づいていますが、看護師の開業医は通常、心臓血管や整形外科などの外科専門分野の 医師の助手はまた、手術中に支援するように訓練されています。 看護師の開業医が入ることができる専門分野は次のとおり:/li>
- 小児科
- 急性ケア
- 助産
- 家族の練習
- 女性の健康
- 老年学
- 救急医療
- 新生児
- 腫瘍学
- 成人精神科/メンタルヘルス
- 家族精神科/メンタルヘルス
あなたは看護師の開業医として卒業したら、あなたはあなたの専門分野での認定試験のために座っています。 再認定と継続教育のクレジットは、専門分野とあなたが練習する状態に依存しています。
医師アシスタント教育
医師アシスタントの教育は学士号からも始まります。 いくつかの学校は、プレPAプログラムを提供し、他の人は、PAの候補者は、生物学や生理学などの生物科学のいずれかでプレmedトラックや主要に従うこ PAプログラムに申請する前に、2,000時間の医療経験が必要です。
医師アシスタントは、EMT、救急医療、医療アシスタント、EKG技術者、呼吸療法士など、さまざまな分野で医療経験を得ることを選択することができます。
あなたのPAプログラムは広範なベースです。 学生は24-27ヶ月にわたって一般的な医学教育を受けます。 これには、授業時間と臨床訓練が含まれます。 プログラムは厳格で挑戦的です。 あなたが卒業したら、認定になった後、あなたは100継続医学教育（CME）単位時間ごとに2年を取得し、10年ごとに再認定される必要があります。あなたがPAまたはNPになることを選択した場合、あなたは質の高い患者ケアを提供する準備ができています。