神経解剖学、脳神経9(舌咽頭)Article

外科的考慮事項

舌咽頭神経痛

舌咽頭神経痛（GPN）は、主に嚥下するだけでなく、咀嚼、咳、あくびによって引き起こされる口腔咽頭痛を特徴とする。 舌咽神経痛は、後喉、扁桃腺、舌の基部、および数秒から数分まで持続することができる下顎の角度よりも劣っているエピソード的で片側の鋭い痛みからなる。 舌咽神経痛の患者のサブセットはまた、徐脈、低血圧、失神、発作、または心停止などの症状を伴う攻撃中の過度の迷走神経刺激の症状を経験した。 この状態は、一時的な痛みである古典的な舌咽神経痛、または痛みが一定である症候性舌咽神経痛として分類される。 特発性舌咽神経痛は、血管による脳神経IXの圧迫または中央橋の機能不全によって引き起こされるが、二次舌咽神経痛は、外傷、新生物、咽喉の感染、手術、ま

Gpnの第一選択の処置はカルバマゼピン、gabapentinおよびpregabalinのような反epilepticおよび抗鬱剤薬物です。 カルバマゼピンは、ほとんどの場合、治療に使用される最初の薬物であり、部分的な痛みの軽減を達成する場合は、第二の薬物を加えることができる。 また、低用量選択的セロトニン再取り込み阻害剤（Ｓｓｒｉ）も有用であり得る。 薬理学的治療が失敗した場合、微小血管減圧（MVD）は安全で効果的な外科的選択肢である。 MVDは外科的に神経を圧縮する容器からの圧力を取り除くことによって働きほとんどの患者のほとんど即刻のpost-surgical救助を提供するために示されて この研究は、経皮的無線周波数神経分解およびガンマナイフ放射線手術のような他の外科的選択肢が早期再発リスクを有することが示され、舌咽頭神経痛の有効な治療法として一般に広く受け入れられていないことを示唆した。

舌咽神経機能不全頸動脈内膜切除術後

頸動脈内膜切除術中に、舌咽神経を含む異なる脳神経に損傷が起こることがあります（これは舌下神経や迷走神経などの他の神経の損傷よりも一般的ではありませんが）。 手術中にこの神経を切断すると、舌咽神経麻痺が起こり、嚥下障害や発声障害などの症状を引き起こす可能性があります。 関連する迷走神経損傷のない舌咽頭神経への損傷は、唾液産生の軽度の一方的な減少として存在する可能性がある。 ある研究では、繰り返し頸動脈内動脈切除術で脳神経損傷の発生率が高いことが示された。 別の研究では、脳神経損傷の危険因子には、2cm以上のアテローム性動脈硬化性狭窄、糖尿病、術中の外傷または出血、内頸動脈の高い動員、および術後の首の浮腫が含まれることが示された。