細菌性肺炎

細菌性肺炎は、CD4細胞数が高い人やHIV治療にうまく反応している人でさえ、HIVに住んでいる多くの人々にとって共通の問題です。 ある大規模な研究では、HIVを持つ成人は、陰性の成人よりも細菌性肺炎を経験する可能性がほぼ8倍高かった—近年、より強力な併用抗レトロウイルス（ARV）療法の導入以来、細菌性肺炎の発生率は低下している。細菌性肺炎および重症度の低い気道（気道）感染症は、いくつかの細菌のいずれかによって引き起こされる可能性があります。

細菌性肺炎および重症度の低い気道（気道）感染症は、 レンサ球菌肺炎が最も一般的であり、インフルエンザ菌、緑膿菌、黄色ブドウ球菌が続いている。 まれに、細菌性肺炎はLegionella pneumophila、Mycoplasma pneumoniae、およびChlamydia pneumoniaeによって引き起こされることがあります。

HIVと一緒に住んでいる人々は、これらの感染のいずれかの結果として細菌性肺炎を発症する可能性が高いだけでなく、再発性肺炎を経験する可能性 CD4を持つ人々は100の下で数え、細菌感染が肺を越えて広がったそれらは細菌性肺炎からの死の高められた危険に、あります。

タバコを吸う、クラックコカインを使用する、静脈内薬物使用者である、またはアルコール依存症や肝疾患に苦しむHIVと一緒に暮らす人々は、これらの補どのような症状があり、どのように診断されますか？

細菌性肺炎の症状には、悪寒、震え、胸痛が含まれます。

発熱、急速な呼吸、急速な心拍数、および喘鳴は、細菌性肺炎の他の徴候である。細菌性肺炎の診断は、主に胸部x線、血液検査（特に細菌を探し、白血球数を測定するもの）、および痰（痰）サンプルの検査の結果に依存する。

ニューモシスチス肺炎（PCP）は肺炎の別の一般的な形態であるため、特に免疫系が抑制されたHIVと一緒に暮らす人々では、喀痰サンプルのより高度な検査 これは、細菌性肺炎とニューモシスチス肺炎の治療法が非常に異なっているためです。 次に、いくつかのHIV陽性の人々のPCPを除外することが重要です。 PCPのためのテストは人が免疫の不足の250以下のCD4細胞、他の印（ツグミのような）、PCPの歴史、または別のAIDS関連の条件の歴史があれば推薦されます。 結核のためのテストは、ツベルクリンの皮のテスト(TST)のような、また要求されるかもしれません。 低いCD4カウントを持つ人々の肺を越えて広がる伝染の高められた危険のために薬剤抵抗力がある黄色ブドウ球菌が別の処置を要求するので、あなそれはどのように扱われますか？

細菌性肺炎は抗生物質と呼ばれる薬を使用して治療されます。

細菌性肺炎を治療する際に医療提供者が使用する抗生物質の典型的には三つのクラス、またはグループがあります：

• Beta-lactams: このクラスの推薦された薬剤は高用量のamoxicillin（Amoxil）、amoxicillin clavulanate（Augmentin）、cefpodoxime（Vantin）およびcefuroxime（Ceftin）を含んでいます。
• マクロライド：二つの好ましいマクロライドは、クラリスロマイシン（Biaxin）とアジスロマイシン（Zithromax）です。 マクロライドは、呼吸器感染症や肺炎を引き起こすことが知られている多数の細菌を効果的に治療すると考えられています。
• テトラサイクリン：このクラスで推奨される薬物は、ドキシサイクリン（Oracea、Monodox）です。
• フルオロキノロン類: このクラスの推薦された薬剤はlevofloxacin（Levaquin）、moxifloxacin（Avelox）またはgemifloxacin（事実上）を含んでいます。

抗生物質を組み合わせることが推奨され、好ましくはマクロライドと組み合わせたβ-ラクタムである。 ドキシサイクリンはマクロライドの代わりに使用されるかもしれません。 ペニシリンにアレルギーがあるか、または前の3か月以内のベータラクタムを受け取った人々のために、fluoroquinaloneは使用されるかもしれません。

まれなケースでは、肺炎は時々細菌のあまり一般的ではない株によって引き起こされることがあります。 Pseudomona aeruginosaの伝染があるために疑われる人々のために薬剤の別の組合せは好まれます。 ベータラクタムの場合、ペラシリン-タゾバクタム（ゾシン）、セフェピム、イミペネムまたはメロペネムのいずれかをシプロフロキサシン（シプロ）またはレボフロキサシン（レバキン）と組み合わせて推奨する。

潜在的に危険な薬物耐性感染症であるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）が肺炎の原因として疑われる場合、専門家はバンコマイシンをクリンダマイシン（クレオシン）またはリネゾリド（Zyvox）と組み合わせて定期的な抗生物質療法に加えることを推奨している。

肺炎は、有効性を確保し、患者をより快適にするために酸素および他の薬物を投与することができる病院での治療を必要とすることがある。

患者は通常、治療が開始されてから二から三日以内に気分が良くなり始めます。

但し、処置の全過程を完了することは伝染が制御されることを保障し、伝染が使用される薬物に対して抵抗力があるようになることを防ぐために必

抗レトロウイルス治療が実際に強化された免疫応答による日和見感染の症状を悪化させる可能性がある免疫再構成炎症症候群（IRIS）と呼ばれるシそれはどのように防止されていますか？

米国によると 保健福祉省は、ARV療法を使用して、免疫系の健康を維持することは、細菌性肺炎を発症するリスクを軽減するための最良の方法の一つです。

CD4細胞数が200を超えるHIVと一緒に暮らす人々は、過去五年間に受け取ったことを覚えていない場合は、23価の多糖類肺炎球菌ワクチン（PPV）の受け このワクチンの有効性はHIV陽性の人々を含む臨床試験で確立されていませんが、比較的健康な免疫系を持つHIVを持つ人々にいくつかの利益を提供す HIVと一緒に住んでいる人々は、五年ごとに再ワクチン接種されることを検討すべきです。 PPVはまた200の下のCD4計算の人々に提供されるかもしれませんしかしARV療法をまた始めなければこのグループに利点の証拠がありません。

毎年インフルエンザショット（インフルエンザワクチン接種）を受けることも、HIVと一緒に暮らす人々のための良いアイデアかもしれません。 インフルエンザ、ウイルス感染を経験する多くの人々はまた、肺炎につながることができます細菌感染症を開発することができます。 インフルエンザの危険を減らすことはまた細菌性肺炎の危険を減らすかもしれません。

肺炎を含む細菌性呼吸器感染症の頻繁な再発を経験するHIVと一緒に住んでいる人々のために、抗生物質の定期的な使用が必要な場合があります。 しかし、PCP肺炎またはMycobacterium avium complex（MAC）のいずれかを予防するためにも使用されていない限り、抗生物質を定期的に服用することは推奨されていません。 これはこれらの薬剤が定期的に使用されれば副作用または細菌の薬剤耐性の高められた危険があるのであります。実験的な治療法はありますか？

細菌性肺炎の治療または予防のための新しい治療法を含む臨床試験の対象となるかどうかを確認したい場合は、次のサイトを参照してください。

ClinicalTrials.gov、米国国立衛生研究所が運営するサイト。 このサイトには、米国のすべてのHIV関連の臨床研究に関する情報があります。 より多くの情報のために、1-800-HIV-0440（1-800-448-0440）または電子メールで彼らのフリーダイヤル番号を呼び出すことができます[email protected]

最後のレビュー：2019年1月24日

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