若い女性の右側の腹痛のまれな原因|大学院医学雑誌

ディスカッション

肥沃な女性の右側の腹痛の原因は、特に古典的な症状や徴候に関連していない場合には、診断が困難なことがあります。 骨盤内炎症性疾患(PID)とperihepatitis間の連合は1930,1のCurtisによって最初に記述されていました1934.2のFitz-Hughに先行して症候群はより一般的に今日観察され、PIDの発生率の増加に直接関連する現象である。3

当初、fhc症候群は淋病感染の結果として見られた。 最近、クラミジアのtrachomatisの伝染はより重要な役割を担うためにありました。4急性期の点状出血および線維性滲出液が肝表面および骨盤器官に観察される。 これは、骨盤内および肝臓表面と周囲の器官との間の癒着（バイオリン-弦の癒着）をもたらす。5つのメカニズムは右のparacolicスペース、retroperitonealリンパおよびhaematogenous広がりによってtranscoelmic広がりを含むレバーカプセルへの骨盤の伝染の延長のために仮定されました。6クラミジア性肝周囲炎は高免疫反応によるものであることが示唆された。7

古典的な提示症状は、急性または亜急性PIDの存在下での両側上腹部の痛みおよび圧痛を伴う胸膜炎右上腹部の痛みである。8臨床診断は困難である場合もあり、右側の腹部の苦痛の他の原因は除かれなければなりません。 C trachomatisおよびNeisseria gonorrheamのendocervixの培養は困難であり、単一の培養の感度が限られているため、陰性培養は診断を排除しない。急性クラミジア感染の血清学的証拠は、IgM抗体の存在、連続血清中の抗体価の上昇、またはIgG抗体の非常に高い力価を実証することによって得ることが4腹腔鏡検査は、非定型腹痛の診断に不可欠な役割を果たす。 それが直接視覚化されない限り、肝周囲炎は確実に診断することはできません。7

FHC症候群の症例における所見は、肝臓の出血性出現から、炎症を起こした卵管に関連する肝臓と周囲との間の密な癒着までの範囲である。可能な原因となる有機体（c trachomatis、淋菌および嫌気性菌）のための5antibiotic療法の細目は劇的な応答を与えます;tetracycline（かdoxycycline）およびmetronidazoleの組合せは優秀な適用範囲を提供3