蕁麻疹-原因、症状および治療

蕁麻疹とは何ですか？ 蕁麻疹は広範な皮膚反応であり、成人および小児で起こり、通常、感染、投薬、食物、熱または他の刺激によって誘発される。

多くの人が想像していることとは対照的に、蕁麻疹は皮膚アレルギーの特徴を有するにもかかわらず、必ずしもアレルギー反応ではない。 病変は、好塩基球および肥満細胞と呼ばれる皮膚の免疫系の細胞の活性化によって生じる。

病変は、好塩基球および肥満細胞と呼ばれる皮膚の免疫 これらの細胞はヒスタミン、皮のvasodilation、むずむずさせること、膨張および恐ろしいangioedema(口、目および航空路のような粘膜の浮腫)を引き起こす物質を含む多数

アレルギープロセスに非常に関連していますが、肥満細胞によるヒスタミンの放出は、細菌やウイルスなどの感染性因子によって直接誘発され 蕁麻疹は、咳、くしゃみ、喉の痛みなどの感染症の症状であり得る。

場合によっては、蕁麻疹は、熱、寒さ、太陽、皮膚への圧力、水との接触、身体的運動などの物理的刺激に二次的に発生する可能性があります。 蕁麻疹のこのタイプは、物理的な蕁麻疹と呼ばれ、それはまた、アレルギーの一形態ではありません。 一方、アレルギー性蕁麻疹は、特定の種類の食物、薬物または物質にアレルギーのある患者がそれらに接触したときに発生する。 これらの場合、蕁麻疹はアレルギー反応の症状の一つである。

蕁麻疹は非常に一般的な皮膚病であり、人口の約20％が彼らの生活の中で病気の少なくとも一つの急性エピソードを持っています。 蕁麻疹の患者の約50％は皮膚病変のみを有し、10％は血管浮腫のみを有し、40％は皮膚病変および血管浮腫を有する。

蕁麻疹は、6週間未満の場合は急性、6週間以上持続する場合は慢性と呼ばれます。蕁麻疹の可能性のある原因は数多くありますが、プロセスの誘発剤を常に特定することはできません。 急性蕁麻疹では、原因を特定するのが容易であることが多い。 すでに慢性蕁麻疹の患者は、なぜ彼らの皮膚肥満細胞がそれほど積極的に作用するのかを知ることができないことが多い。

小児では、蕁麻疹の症例の80％以上がアレルギー起源ではなく、ウイルス性、細菌性または寄生虫性の感染のために発生します。 考えられる原因の中でインフルエンザ、風邪、尿の伝染、咽頭炎、単核球症、Coxsackievirusの伝染、HIV、strongyloidsまたはaskariesのようなマイコプラズマの伝染または寄生虫の侵入はあります。 蕁麻疹は、感染の経過のいつでも発生する可能性があります。

アレルギー性蕁麻疹は、通常、原因物質と接触した直後に現れる。 時間は数分から1または2時間まで変化します。 主な原因は次のとおりです。

• 抗生物質、特にペニシリンファミリーの抗生物質。
• アスピリンおよび抗炎症薬。
• 虫刺され、主にミツバチとスズメバチ。
• 使い捨て手袋を着用したり、パーティーの風船を吹いたり、コンドームを使用したりするなど、ラテックスとの接触。
• 卵、牛乳、魚介類、大豆、染料（天然のものでも）、ナッツ、ピーナッツなどの食品。
• 植物、花粉、動物の唾液、塗料、樹脂、香水、洗剤を含む物質との接触

よりまれなケースでは、蕁麻疹は、次のような他の疾患によって誘発される可能性があります。

• 血管炎。
• 狼瘡。
• 関節リウマチ。
• シェーグレン症候群。
• セリアック病。
• 多発性骨髄腫。

症状

蕁麻疹のかゆみの皮膚病変は非常に赤みを帯びており、救済を持ち、大きさや形は様々ですが、円形になる傾向があります。 病変は、中心が軽く、縁が隆起し、赤みを帯びたリング状であってもよい。 かゆみは非常に強く、患者が眠るのを妨げる可能性があります。

かゆみは非常に強く、患者が眠るのを妨げる可能性があります。 いくつかのケースでは、スポットは広範囲であり、一緒に塊を形成し、体全体に大きなプラークを形成することができます。 指で病変を押すと、明るくなる傾向がありますが、すぐに赤みを帯びた色になります。

新しい病変は一日を通して現れ、古い病変は消え、一時的かつ移動性のパターンを作成します。 各傷害は、通常、最大24-36時間で個別に消失する。 時には、同じ怪我が午前中に起こり、すでに夜に残っていることもあります。

最も影響を受けた体の位置は、日によって異なる場合があります。 例えば、最初の日には、腹部が最も怪我をしている場所、翌日には背中、三日目には手足である可能性があります。 最も重篤な症例では、患者は一度に体全体に多数の病変を有することがある。

急性蕁麻疹は数日間、通常は1から5まで続きますが、消えるまでに少し時間がかかる場合があります。 画像が6週間以上持続する場合、蕁麻疹を慢性として分類する。 何年も続く慢性蕁麻疹の症例があります。 急性蕁麻疹は改善し、治癒の印象を与え、突然戻ることができます。

蕁麻疹のほとんどのケースは良性ですが、より重度のアレルギー反応が発生する可能性があります。 大きな危険は、血管浮腫およびアナフィラキシーの発症である。

血管浮腫は、粘膜および皮膚のより深い層の腫脹であり、通常は唇、目、舌、手、足または生殖器の腫脹として提示される。 気道の浮腫は嗄声を引き起こし、空気の通過を妨害し、呼吸困難を引き起こし、医学的緊急事態を構成する可能性がある。 血管浮腫は消えるまでに最大72時間かかることがあります。 蕁麻疹の主なステップは、反応誘発剤への曝露を避けることです。

治療

蕁麻疹の主なステップは、反応誘発剤への曝露を避けることです。 しかし、ウイルス感染によって引き起こされる蕁麻疹の場合のように、これは必ずしも可能ではありません。

大部分の症例では、蕁麻疹は良性であり、数時間または数日以内に自発的に消失する。 したがって、この治療は、症状、すなわちかゆみの軽減を目的としている。

蕁麻疹を治療するための主な治療法は、抗アレルギー薬として一般に知られている抗ヒスタミン薬です。 これらの薬物は、ヒスタミンの放出を阻害し、皮膚病変の原因に直接作用する。

hydroxyzineおよびdiphenhydramineのようなより古い抗ヒスタミン薬は眠気を引き起こし、患者が難しさの睡眠を有するとき有用かもしれません。

現在、第2世代の抗ヒスタミン薬が最も使用されており、副作用が少なく、持続時間が長く、一日一回しか服用できないためです。 新しい抗ヒスタミン薬の中で、私たちは強調することができます：ロラタジン（クラリチン®）、デスロラタジン（クラリネックス®）、フェキソフェナジン（アレグラ®）、セチリジン（Zyrtec®）とレボセチリジン（Zyxen®）。

重度の症例では、症状を制御するために必要な第2世代抗ヒスタミン薬の用量は、パッケージリーフレットで推奨されるよりも二、三倍高くなる可能性 高用量の第一世代抗ヒスタミン薬は、多くの望ましくない副作用を引き起こすので、使用すべきではない。

症例が重度であり、患者が高用量の抗ヒスタミン薬に反応しない場合、プレドニゾンまたはプレドニゾロンなどのコルチコステロイドの使用

患者に血管浮腫の徴候がある場合は、医療上の緊急事態に出席し、静脈または筋肉内経路による投薬が必要になることがあります。 アドレナリンの注入がanaphylaxisおよび呼吸の妨害のフレームを逆転させるのに使用することができます。

参考文献：

• 蕁麻疹：包括的なレビュー–皮膚科のアメリカアカデミーのジャーナル。
• 蕁麻疹：レビュー–臨床皮膚科のアメリカのジャーナル。
• 小児における慢性蕁麻疹：レビュー–ヨーロッパ医学ジャーナル。
• 急性および慢性蕁麻疹：評価と治療–アメリカの家庭医。
• 新しい発症蕁麻疹-UpToDate。
• 蕁麻疹の物理的（誘導性）形態–UpToDate。
• 慢性自発性蕁麻疹：臨床症状、診断、病因、および自然史–UpToDate。