解説

Zanariniらの論文は、境界性人格障害（BPD）の画期的な6年間の自然主義的前向き研究に基づくシリーズの最新版である。1BPD2,3の長期的な結果を評価した他の研究では、同じ厳密な設計は使用されていません。 この研究の参加者は、私立精神病院であるMcLeanに入院した人々に由来していました; BPDを持つ290人は、他の人格障害を持つ72と比較されました。 (1)6年以内に、BPD基準はほとんどの参加者に対して寛解しており、1ほとんどが心理療法および薬物療法を受け続けているが、4BPDは適切な治療で比較的良好な予後を有することを示唆している。

(2)再発率は低かった,BPDは、単に双極性障害の変種ではないことを示唆しています,これは高い再発率を有することが期待されるであろう.

(3)複数の軸I併存症が共通していた。 BPDを持つほとんどの人は、気分と不安障害の両方を持っていました。 物質の使用と摂食障害も一般的でした。 長軸i病理の存在は、BPDがそれほど頻繁に診断されない理由を部分的に説明するかもしれません。

(4)BPDを持つ多くの人々は、併存BPDが存在する場合、axis I障害が通常の治療に応答しない可能性があることを示す、multimodal治療にもかかわらず、有意なaxis I病理5

(5)軸I障害の寛解は、BPDの寛解と高度に相関していた; これは、BPDのための特定の治療が併存軸i障害の寛解を成功させるために必要であることを示している可能性があります。

(6)併存物質使用障害は強い陰性予後因子であり、両方の障害を有する人々がより悪い転帰を有する可能性があることを示唆する他の研究と一致3,6BPDのほとんどの出版された無作為化治療研究は、物質使用障害を有する被験者を除外している。 この人口のための効果的な治療法の開発は、将来の調査のための領域でなければなりません。

主な制限は、参加者の選択である—唯一の入院患者の包含は、より大きな軸I併存疾患のために選択します。 ほとんどの参加者は白人であり、中央または上部の社会経済的地位を持っていました。 マクリーン地域での外来治療は、おそらくより容易に利用可能であり、その地域の複数の訓練機関のために質が高い。 公共部門で治療を受けている人、または特定の治療法が利用できない人の予後は、それほど有利ではないかもしれません。