重度の膝軟骨病変を何年も治療せずに放置すると、OAリスクが増加しない可能性があります

問題: January2011

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WojciechWiduchowski

オスロ—大腿骨顆、脛骨または膝蓋骨上の未処理のシングルアウターブリッジグレード3および4cartilage病変は、15年以上による研究における平均フォローアップポーランドの整形外科および外傷外科inpiekary slaskieの地区病院の研究者。

患者withpatellar病変は、研究者WojciechWiduchowski、MD、PhDによると、それらのwithfemoral oribial病変と比較して劣った結果を持っていました。

“我々は、両方のグループで良好な全体的な結果を文書化しました。より悪い結果はthepatellaの内にある損害を持つ患者にあった、”Widuchowskiはthe2010ESSKA議会での彼の提示の間に言った。

これらのタイプの膝軟骨病変の自然史をよりよく理解するために、Widuchowskiandの同僚は、37の分離された、まだ重度の軟骨病変を24人の男性と13人の女性4,121人の膝関節鏡検査の中から1991年と1994年の間に同定した。 彼らはkellgren-Lawrencescaleを介して放射線学的に病変を観察し、患者の平均Lysholm、TegnerおよびWOMACスコアを平均15.3年で評価した。

Widuchowskiによると、26の病変は未治療であったが、他の病変はデブリードマン、シェービングまたは緩いbodyremovalで治療された。

最終的なフォローアップでは、研究者は33の37患者を調べ、脛骨-大腿病変または膝蓋病変を有する二つのサブグループの結果を比較した。

彼らの要約では、Widuchowskiらは、患者の39％がフォローアップ時に変形性関節症の変化を有していたと書いている。

“大腿骨下群の患者では、脛骨大腿骨関節症と膝蓋大腿骨関節症の発生率との間に関係があった”とWiduchowskiは述べた。

“膝蓋群では有意であったベースラインと術後スコアとの間に負の相関があった。変形性関節症の変更は13人の患者で文書化されました。 変形性関節症の頻度と重症度には，負傷者と非負傷者の間に差はなかった。”

研究の限界—少数の患者と負傷した膝との比較ではなく、matchedcontrols—を理解する必要がありますだけでなく、未治療のseverelesionsの長期的な自然史をよりよく理解し、変形性関節症を発症しやすい可能性のある患者を特定するための研究の目標は、Widuchowskiは指摘しました。 “重度の軟骨病変、特に洗練された高価な方法の治療が、自然の歴史よりも改善を提供し、関節炎の発症を止めるのに効果的であることを示すために、よ -スーザンM.Rappによって

• Widuchowski W,Lukasik P,Koczy B,et al. 膝における未治療の重度の軟骨損傷の長期臨床および放射線学的評価：自然史研究。 紙FP14-147。 2010年のエシュカ会議で発表された。 June9-12,2010. オスロ
• Widuchowski W,et al. Scand J Med Sciスポーツ. 2010年1月31日に発売された。

• Wojciech Widuchowski、MD、PhDは、膝手術、関節鏡検査およびスポーツ外傷学、整形外科および外傷手術の地区病院、Piekary Slaskie、ポーランドで到達することができます。[email protected]。

これは、体重支持ゾーンにおける心臓病病変の自然発生を観察する数少ない研究の一つです。 これは、場合によっては実質的な軟骨病変でさえ、必然的に変形性関節症につながることがないという臨床的観察を確認するようである。 この研究の弱点のいくつかは、膝蓋大腿骨変形性関節症がなぜ悪化するのかの明確な説明を提供しておらず、脚軸および膝蓋大腿骨アライメントにMRIによるフォローアップは、lesionsの開発を実証するために重要であったでしょう。 これらは興味深い結果であり、このようなより多くの研究が必要です。

–Peter Behrens,MD
Orthopaedic surgeon,Hamburg,Germany