銀の手順：内側隆起の切除

-議論：
-銀の手順は、単純なexostectomyを含みます;
-それは、典型的には、シェブロン、マクブライド、または近位osteotomyなどの他の外反母趾再建手順/wに沿って実行されます。
-近位osteotomyの場合には、内側隆起から切除された骨移植片は、開口ウェッジ近位osteotomyのための骨移植片として使用することができます。
-適応症: 若いpts w/顕著な”bunion”w/軽度のIMA&hva,
-過度の内側中足骨頭隆起が切除された場合、不十分な内側サポートのためにMP関節の結果の内側不安定性;
-結果は内反外反母趾である;

-テクニック:
-切除をどこでどのように行うかについていくつかの論争がある;
-たるみ溝での切除:
-いくつかは、それが原因であると主張している。切除は隆起の中間の側面の正常な共同軟骨と覆われていない軟骨間の溝であるsaggital溝で始まります;
-他の人は、この溝の相対的な位置が可変であるため、切除は、矢状溝を介して行われるべきではないと主張しています。
-多くの場合、w/重度の変形、saggital溝は中足骨頭の中心に位置します。
-w/あまり重度の変形、溝はより内側に位置しています。
-隆起の過剰な切除は、セサモイドの内側亜脱臼につながる可能性があります。
-足の内側境界/切除フラッシュ：
-おそらくより良い方法は、中足骨頭の中心に位置しています。足の内側の境界線と内側の隆起フラッシュを切除します;
-いくつかは、内側隆起の切除は、中足骨シャフトの内側側面/wフラッシュ実行されることをお勧めします。
-w/このアプローチは、しかし、痛みを伴う骨の隆起は、足の内側側に沿って残ることがあります。
-鋸刃は、より正確なカットを与えるために背側から足底方向に向けられるべきである