高血圧前血圧は脳卒中のリスクが高いと関連している

血圧前血圧は脳卒中のリスクが55%増加していると関連している。10月4日のNeurology号に報告された研究によると。

リスクは、高血圧前の範囲内でより高い血圧レベルを有し、非高齢者の間で特に関連する患者のために実質的に増加する。 さらに、脳卒中のリスクは、研究者が年齢、性別、肥満、糖尿病、コレステロールレベルなどの確立された心血管危険因子を調整した後も明らかであった。

“我々は、高血圧前のベースラインの存在を持つ人は、多様な人種-民族間で一貫していた将来の脳卒中の堅牢かつ有意なリスクを持っていたことがわか 「重要なことに、発作のリスクは、高血圧前の範囲内での収縮期血圧または拡張期血圧値の上昇によってより強く駆動されることが観察された。”

前高血圧—高血圧の予防、検出、評価、および治療に関する合同全国委員会（JNC）によって定義されているように—血圧のわずかに上昇したレベルですが、まだ 指定は120そして139のmm Hg間のシストリック血圧の測定または80そして89のmm Hg間のdiastolic血圧の測定の人から成り立つ。

高血圧前および発作性脳卒中のリスク
調査結果は、一般集団からの518,520参加者を含む12の前向きコホート研究のメタ分析に基づいています。 研究は、多変量調整された相対リスク（RR）およびベースライン前高血圧に関する脳卒中の対応する95％信頼区間を報告した場合に含まれていた。 最終的な一次分析には、12の前向きコホート研究からの13の記事が含まれていました。

研究者は、25％から46％の範囲の高血圧前症の有病率を観察した。 サンプル研究の規模は1,702参加者から158,666参加者の範囲であり、フォローアップの期間は2.7から32年の範囲であった。

全体的に、前高血圧は1.55の脳卒中のRRと関連していた。 メタアナリシスからの7つの研究は、低血圧前血圧レベル-収縮期血圧120〜129mm Hgまたは拡張期血圧80〜84mm Hg—および高血圧前血圧レベル—収縮期血圧130〜139mm Hgまたは拡張期血圧85〜89mm Hgを有する参加者をさらに区別した。

「低範囲の高血圧前血圧を有する患者のうち、脳卒中リスクは有意に増加しなかった（RR1.22）」と研究者らは報告した。 “しかし、高血圧前の範囲内でより高い値を持つ人のために、脳卒中のリスクは実質的に増加した（RR1.79）。”

年齢、血圧、および脳卒中リスク
サブグループ分析は、高血圧前血圧が有意に性別、人種-民族性、脳卒中エンドポイント、脳卒中サブタイプ、およびフ “しかし、有意な異質性は、エントリ時の異なる平均年齢（65歳未満対65歳以上）、研究のサンプルサイズ（10,000未満対10,000以上）、および研究の質（良い対公平）を持 「質の良い研究には異質性はありませんでした。”

Ovbiagele博士のグループによると、高血圧前の高齢者は、脳卒中のリスクが増加していませんでした。 「この発見は、高齢者の状態自体が脳卒中のリスクに及ぼす大きな影響と、脳卒中のリスクに対する率直な高血圧の寄与が高齢者のコホートではむしろ減少していることを示す観察データを考えると、それほど驚くべきことではないかもしれない」と研究者らはコメントした。

“我々の調査結果の即時の潜在的な含意は、高血圧前の範囲内でより高い収縮期または拡張期血圧値を有する若年および中年の人は、脳卒中のリスク “それにもかかわらず、脳卒中のためのその後のリスクを低減する上で血圧低下の効果/有効性を評価する無作為化比較試験が保証されています。”

研究者らは、ほとんどの研究におけるベースライン血圧が単日測定から得られたという事実を含む、彼らの調査結果にいくつかの制限を指摘した”血圧レベルと希釈バイアスの誤った分類につながる可能性がある。「また、彼らは、文献が関連するすべての研究を特定していない場合、または選択基準が主観的に適用されている場合、メタ分析は偏っている可能性があ さらに，研究の間で実質的な不均一性が観察された。

“これらの制限にもかかわらず、この系統的レビューの結果は、おそらく現在利用可能な高血圧前と脳卒中の関係の強さの最も正確かつ正確な推定値を表している”と研究者はコメントした。 新しい治療法の推奨事項は必要ですか？

付随する社説では、Amytis Towfighi、MD、およびGordon Kelley、MDは、JNCの第七の報告書は、現在、高血圧および高血圧を有するすべての人に対して、食事および運動を含む生活様式の変更を推奨していると指摘した。 さらに、薬物の開始は生活様式の修正が140/90のmm Hgよりより少しの血圧の目的を達成しなかったとき推薦されます。