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Charcot footは歩行を困難または不可能にする可能性があり、重度の症例では切断を必要とする可能性があります。
しかし、ロヨラ大学保健システム足と足首の外科医博士マイケルPinzurによると、外部フレームで足の骨を固定する外科的技術は、患者の90%以上が再び正常 Pinzur、Charcotの足を扱う全国有数の外科医の一人は、ジャーナル病院の練習でデバイスを説明しています。
円形の外部固定具と呼ばれるこの装置は、ステンレス鋼と航空機グレードのアルミニウム製の剛性フレームです。 それは足と下の子牛を囲む三つのリングが含まれています。 リングにフィートに伸び、外科の後で骨をしっかり止めるステンレス鋼ピンがあります。
fixatorは、”治療関連の罹患率のリスクを最小限に抑えて、強化された臨床転帰の高い可能性を達成することが実証されている”とPinzerは書いている。 Pinzurは外的なfixatorsと1年ごとの約75のCharcotの患者を扱う。 これらの患者のほとんどは糖尿病患者である。
シャルコット足は、痛みを感じる能力を損なう足に神経障害(神経損傷)を有する糖尿病患者に発生する可能性があります。 シャロット足は、典型的には、捻挫や疲労骨折などの軽傷の後に発生します。 患者は怪我を感じないので、彼または彼女は歩き続け、怪我を悪化させます。 骨が骨折し、関節が崩壊し、足が変形する。 患者は足の側を歩き、褥瘡を発症する。 骨は感染する可能性があります。
肥満の流行は、二つの方法でシャルコット足の発生率を増加させています。 余分な体重は、糖尿病性神経障害のリスクだけでなく、糖尿病性神経障害を有する患者がシャルコット足を開発するリスクを増加させます。
糖尿病患者の間で病的な肥満の驚くべき増加がありました。 2型糖尿病の米国成人の約62%は現在肥満であり、21%は病的に肥満であり、ロヨラ腎臓専門医のHolly Kramer博士らがJournal Of Diabetes and its Complicationsに発表した2009年の研究によると。病的肥満は、40より大きいボディマス指数(BMI)を有すると定義される。
たとえば、5フィート、10インチの背が高く、40のBMIがある人は278ポンドの重さです。
骨が内部プレートとネジによって所定の位置に保持されている伝統的な外科的技術は、肥満のシャルコー患者のサブセットでは機能しません。 彼らの骨は、すでにシャルコーの足の合併症によって弱体化し、患者の重い体重の下で崩壊する可能性があります。
このような場合の一般的な治療法は、患者をキャストに入れることです。 しかし、骨は変形した位置で治癒することができます。 また,肥満患者が他の脚がキャストされているときに一方の脚を歩くことは困難または不可能である。 患者は通常、車椅子を使用する必要があり、限り9ヶ月のために家の最初の物語に限定されています。 そして、キャストが外れた後、彼らは面倒な脚のブレースを着用しなければなりません。対照的に、外部固定具で治療された患者は、しばしば歩行または少なくとも治療された脚にいくらかの体重を負担することができる。
対照的に、外 この装置は、わずか2〜3ヶ月間脚に取り付けられています。
Pinzerによる2007年の研究では、Foot&Ankle Internationalに掲載され、外部固定具の利点を実証しました。 Pinzurは26肥満、糖尿病のCharcotのフィートの患者に38.3の平均ボディ固まりの索引があった続きました。 変形を矯正するための手術の後、足の骨は外部固定具によって所定の位置に保持された。 一年以上後、26人の患者のうち24人(92%)は潰瘍や骨感染症を患っておらず、糖尿病患者のために設計された市販の靴を履いて中括弧なしで歩くことがで
Pinzurは、Loyola University Chicago Stritch School of Medicineの整形外科とリハビリテーション学科の教授です。