Abstract309:AMSA値が低いVFにおけるショック後の収縮期の高発生率

目的:早期除細動は心停止からの生存に重要である。 しかし、除細動は、多くの場合、病院前の設定で無収縮または無脈電気活動（PEA）が続きます。 これらの非潅流のポスト衝撃のリズムは第一次asystoleかエンドウ豆より悪い予想があるために示されました。 本研究では、病院外心停止（OHCA）のレジストリデータを使用して、ショック前振幅スペクトル領域（AMSA）値とショック後の収縮期の発生率との関係を調べた。

材料および方法：リズムを提示するようにVFを用いてOHCAに続いて緊急提供者によって治療された合計543人の患者がこの研究に含まれた。 すべての除細動ショックは、直線二相波形を用いたZOLL自動外部除細動器を用いて試みた。 ECGのサンプリングレートは250Hzであり、最初のショック（120J）のみが分析された。 AMSAは、各衝撃試行の前に0.5秒で終了する2.05秒の波形エピソードから計算された。 ショック後のリズムは、VF、asystole/PEAおよびtROSCとして注釈された。 tROSCは、最小30秒のために存在していた組織化されたリズムとして定義され、ショック後60秒以内に開始され、毎分40ビート以上の速度を持っていた。

結果：ショック後のリズムと関連するAMSAの測定値が図に表示されます。 ショック後の無収縮の発生は，ＡＭＳＡ値が増加するにつれて指数関数的に減少した。 AMSA<3mvHz（N=28）除細動は、tROSCのいずれかのケースなしで77.8％ショック後の無収縮と22.2％他の非灌流リズムをもたらしました。

結論：この患者集団では、AMSAが非常に低いVF（<3mvHz）では、無収縮が主なショック後リズムであり、除細動単独では灌流リズムを回復することはできなかった。 これらの患者は早期除細動の恩恵を受けないかもしれないが、心筋灌流を作成するために追加のCPRを必要とする可能性がある。 AMSAは、無駄なショックを回避し、代わりにCPRを継続するために、微細なVFを定量化するのに有用であり得る。