9月 19, 2021

E型肝炎

5July2019

原因物質

E型肝炎は、E型肝炎ウイルス（HEV）によって引き起こされる肝疾患です。ヒトに感染すると報告されたすべてのHEVは、オルトヘペウイルス属に属する。オルトヘペウイルス属は，異なる宿主に循環するＨＥＶ-ＡからＨＥＶ-Ｄの四つの種に分類される。ヒト感染を引き起こす通常のHEVはHEV-Aに属しますが、HEV-C（ラットHEVとしても知られている）によるヒト感染の症例は、特に免疫抑制された人々ではめったに報告されていない。

臨床的特徴

急性肝炎Eの臨床的特徴は、他のタイプのウイルス性肝炎の臨床的特徴と類似している。 E型肝炎の典型的な徴候および症状には、

発熱、食欲不振、吐き気および嘔吐の初期段階、数日間持続する;
腹痛、かゆみ、皮膚発疹、または関節痛;
黄疸（皮膚および強膜の黄色の変色、暗い尿および淡い便を伴う）;および
わずかに拡大した柔らかい肝臓（肝腫大）。

これらの症状は、多くの場合、他の肝疾患の間に経験したものと区別できず、典型的には1-6週間続きます。

まれに、急性e型肝炎は劇症肝炎（急性肝不全）および死亡を引き起こす可能性があります。劇症肝炎は、E型肝炎が妊娠中に発生した場合、より頻繁に発生します。 E型肝炎の妊婦は、急性肝不全、胎児の喪失および死亡のリスクが高い。 20-25％と高いケース死亡率は、彼らの第三期の妊婦の間で報告されています。 HEVの伝染を持っているとき主要な根本的な病気、移植の患者、また慢性の肝臓病およびブドウ糖6隣酸塩デヒドロゲナーゼ(G6PD)の不足の人々との年配者のような他の危険度が高い個人はまた厳しい病気を開発するかもしれません。

慢性e型肝炎感染の症例は、免疫抑制された人々で報告されている。

伝染のモード

人間の伝染を引き起こす通常のHEVは飲料水の糞便の汚染のために糞便口頭ルートを通って、例えば主に送信されます。さらに、食品媒介感染は、加熱不足の肉または感染動物から生産された肉製品の摂取に起因する可能性があります（hevは豚の肝臓で検出されています）。特定された他のまれな伝達経路には、感染した血液製剤の

輸血、
臓器移植、および妊娠中の女性から彼女の胎児への垂直伝達が含まれます。

E型肝炎の発生は、通常、飲料水供給の糞便汚染の期間に続き、数百から数千人に影響を与える可能性があります。生または調理不足の貝の摂取は、風土病地域での散発的な症例の原因となる可能性があります。

感染した人は、病気の発症から数日前から約3-4週間後にウイルスを排泄すると考えられています。

ラットHEVによるヒト感染の場合、正確な伝達様式は現時点では不明である。伝送の可能なルートが含まれます：

げっ歯類またはその排泄物によって汚染された食品または水の摂取;
げっ歯類またはその排泄物によっ; および
げっ歯類またはその排泄物との直接接触。

インキュベーション期間

ヒト感染を引き起こす通常のHEVへの曝露後のインキュベーション期間は、2-10週間の範囲であり、平均は5-6週間である。ラットHEVによるヒト感染の潜伏期間は現時点では不明である。

管理

急性肝炎Eの経過を変えることができる特定の治療法はありません。 E型肝炎は通常自己制限的であるため、一般的に入院は必要ありません。ただし、入院は劇症肝炎の人々に要求され、また徴候の妊婦のために考慮されるべきです。

予防

人口レベルでは、E型肝炎の感染および感染のリスクを以下のように減らすことができます。

公共の水供給の品質基準を維持
衛生廃棄物を排除するための適切な処分システムの確立。

1. 良い個人衛生を維持する

頻繁に手の衛生を行い、特に食べ物や食事を扱う前に、トイレを使用したり、嘔吐物や糞便を扱った後に手を徹底的に洗液体石鹸と水で手を洗い、少なくとも20秒間こする。その後、水ですすぎ、使い捨てのペーパータオルまたはハンドドライヤーで乾かします。手洗い設備が利用できない場合、または手が目に見えて汚れていない場合は、70-80％のアルコールベースのhandrubによる手の衛生が効果的な代替手段です。
嘔吐物や糞便を処分したり処理したりしながら手袋とマスクを着用し、その後は徹底的に手を洗う。
食事の時間に箸とスプーンを提供する使用します。他の人と食べ物や飲み物を共有しないでください。
嘔吐や下痢に苦しんでいるときは、仕事や学校を控え、医師の診察を受けてください。
感染者および無症候性キャリアを、食物の取り扱いおよび小児、高齢者および免疫不全者へのケアの提供から除外する。

2. よい食品衛生を維持して下さい

食糧を扱うことの食品安全性に5つのキーを採用して下さい、すなわち。食品媒介性疾患を予防するために、選択（安全な原材料を選択する）、清潔（手と道具をきれいに保つ）、分離（生と調理された食品を別々にする）、調理（徹底的に調理する）、安全な温度（食品を安全な温度に保つ）。
信頼できる情報源からの電源またはボトル入り飲料からのみ沸騰した水を飲みます。
原因不明の氷で飲み物を避けてください。
衛生的で信頼できる情報源から生鮮食品を購入してください。違法な行商人をひいきにしないでください。
きれいにし、徹底的に食べ物を洗います。調理食品、特に魚介類（例えば貝）、豚肉と豚の臓物、徹底的に消費する前に。生の食べ物や調理不足の食べ物を避けてください。
食品を適切に保管するか、冷蔵庫に保管し、周囲温度に長時間置かないでください。
生の肉と内臓を薄いストリップにスライスして、特に鍋や粥の調理中に徹底的な調理を可能にします。
スライスした豚の肝臓については、厚さと量に応じて、100℃で沸騰させるか、ホットフライパン/中華鍋で少なくとも三から五分間炒める。
軟体動物の貝の調理には、90℃の内部温度に90秒間加熱する必要があります。可能であれば、彼らは熱の浸透を妨げるように調理する前にシェルを削除します。それ以外の場合は、殻が開くまで100℃で沸騰させ、その後さらに3〜5分間沸騰させます。調理中に開かない貝を捨てる。
肉や内臓のために、あなたが調理された肉や内臓をカットするときにジュースが赤ではなく、明確であることを確認し、血液が表示されていません。
鍋を持つときは、交差汚染を防ぐために、生の食品と調理された食品を扱うために別々の箸と道具を使用してください。

*食品安全の詳細については、食品安全センターのウェブサイトをご覧ください。

3. 良好な環境衛生を維持する

家庭用洗剤はHEVを殺すことができない可能性があるため、一般的な家庭用洗浄と消毒のために1：99希釈家庭用漂白一般に、げっ歯類（ラットなど）は、直接的および間接的に複数の疾患をヒトに伝染させることができる。

一般に、げっ歯類（ラットなど）は、複数の疾患を公衆は、以下の措置を採用することをお勧めします：

生活環境中のげっ歯類のための食糧源および営巣場所を排除する。食べ物を覆われた容器に保管し、ペットフードを適切に扱い、げっ歯類の食べ物にならないようにしてください。
すべてのごみや食べ物の残渣をごみ箱は少なくとも一日一回空にする必要があります。
敷地内、特に部屋や階段をきれいにしてください。記事の蓄積を避ける;
げっ歯類の侵入のためにすべての花壇および舗装を規則的に点検して下さい;そして
げっ歯類の接触を減らすために下の危険度の高い活動を避けて下さい: