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タバコと肺癌を結びつける科学の簡単な歴史

肺癌は19世紀のまれな診断でした。 実際、ヨーロッパと北米のいくつかの病院では、診断されたすべての癌の1％未満であると報告されています。 しかし、肺癌の診断、および肺癌による死亡は、20世紀の最初の2十年に増加するように見えた。 当初、いくつかの増加は本当ではなかったか、それはより良い記録保持、より多くの病院の出現、またはそのような胸部x線などの診断技術の開発に4

しかし、1920年代までに、肺癌による死亡の増加は現実とみなされ、理由を決定する努力が始まった。 疑われる原因には、産業汚染、アスファルトのような通りの舗装製品、および第一次世界大戦で使用された化学物質への暴露が含まれていました。 1929年、フリッツ-リッキントはドイツのドレスデンで肺癌とタバコとの関連性の統計的証拠を与える最初の研究を行った。5Lickintはまた、1936年6月に”受動喫煙”または受動喫煙という用語を使用した最初の人になるでしょう

疫学、特に慢性疾患の疫学は、1930年代にはまだ未熟な科学でした。肺癌の原因とその発生率と死亡率の上昇の調査は、実際に今日一般的に使用されている疫学的方法の多くの開発を推進しました。 ドイツのケルンのFranz Herman Mullerは、1939年に最初の症例対照研究を行った。 彼は、喫煙者が非喫煙者よりも肺癌を発症する可能性がはるかに高いことを示すために、86の肺癌症例と86の一致した対照を使用した。7

次の20年間で、ケースコントロール方法論の使用が加速するだろう。 研究後の研究では、喫煙と肺癌との間に相関が示された。 しかし、相関関係は必ずしも因果関係を意味するものではなく、喫煙が癌を引き起こしたという決定的な声明は、当時の科学の状態を考えると合理的因果関係を決定するためのコッホの仮定は、感染症のために開発されていたが、慢性疾患のために同じように適用することができませんでした。

タバコの使用と肺がんとの関連性を確立するための決定的な研究では、肺がんを発症したかどうかを判断するために、タバコの発癌物質へのヒトの曝露が必要である。 長期にわたって発癌性であると考えられる薬剤にそれらを公開する可能性のある実験に人間を提出することは、倫理的または論理的に、もちろん実 いくつかの動物実験は、タバコとタバコの煙の生成物が少なくとも動物において発癌性であることを示唆していた。1941年、OchsnerとDeBakeyは、ニューオーリンズの慈善病院で診断された肺癌の数の増加を指摘しました。 彼らはその後、特に第一次世界大戦の終わり以来、米国でのタバコの販売の劇的な上昇に注意を呼びかけ、それを病気の有病率の増加と対比した。8確かに、喫煙率とタバコの消費量は、1880年代のタバコ製造機械の導入と大量生産技術の改善後に劇的に増加していました。15歳以上のアメリカ人の一人当たりのタバコの消費量は、1920年には747本、1940年には1828本でした。 それは1960年までに年間3908タバコに上昇し、1963年には年間4345タバコでピークに達するでしょう。2肺癌、1900年にまれな腫瘍は、1950年までにアメリカの男性で診断された最も一般的な癌であろう。

1950年には、それまでの最大の症例対照研究の2つが出版された。 これらの研究は、喫煙と肺癌との間の重要なリンクを示す、ランドマークになるだろう。

Erst WynderとEvarts Grahamは、米国の病院で605の肺癌症例を評価しました。9彼らは、気管支原性癌を有する605人の男性の96.5％が、癌のない一般的な男性病院集団の73.7％と比較して、喫煙者を連鎖させるために適度に重いことを 彼らはまた、非喫煙者または最小限の喫煙者の肺癌はまれであることに留意した。 同じ年に、リチャード-ドール卿とブラッドフォード‐ヒル卿は、彼らが実施した症例対照研究について報告した。10彼らは、ロンドンの20の病院からの肺癌患者1357人と、同じ病院に入院した癌のない患者のグループを比較した。 対照は、年齢、性別、および病院によって一致した。 この研究では、症例が対照よりも喫煙する確率が有意に高いことが示された。 また、一日あたりの喫煙タバコの数と関連の強さとの間に用量反応関係があるように見えたものもあった。

これらのコホート研究が出版されていたように、2前向きコホート研究は、英国と米国で開始されました。 これらのコホート研究は因果関係を証明することはできませんでしたが、喫煙が肺癌を引き起こしたことを示唆する今日までの最強のヒトデータにな

ドールとヒルは40,637英国の医師の後に始まりました。11人の男性が34,445人、女性が6,192人であった。 女性は、残念なことに、彼らの少数のために研究から落とされました。 コホート研究では、喫煙は肺癌を発症するリスクの増加と関連しており、より多くの、そしてより長い、喫煙はリスクが高いことが判明した。 調査は1.23死がすべての年齢の1000人の喫煙者ごとの煙ることに毎年帰因したことを示しました。

米国では、American Cancer SocietyがHammond‐Horn Studyとして知られるようになったものに登録を開始しました。12、13この研究では、50歳から69歳の白人アメリカ人男性204,547人が登録され、最終的には187,783人が1952年から1955年に続いた。 11,783人が死亡した（6人が死亡した）。2%)フォローアップの44か月の平均の間に報告されて、コホートの1.1%だけがフォローアップに失われています。 死亡証明書と健康記録が研究され、最初の20ヶ月のフォローアップからの予備的な結果は1954年に出版され、最終的な結果は1958年に出版された。 この研究は、タバコの喫煙が肺癌の原因であることを強く示唆した。 用量反応関係が再び見られた。 症例対照研究とは異なり、コホート研究は、複数の転帰または疾患を評価するために分析することができる。

これらのコホート研究は、実際にはより多くの喫煙者が肺癌よりも心血管疾患のために死亡したことを示唆し、後の研究で得られた知見である。