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文献の検討

薬剤師を含むヘルスケアの専門家は、習慣性の病気のための特に高リスクにあります;それは職業上の危険と言われました。 薬物への暴露とアクセスの容易さ、それらがどのように機能するかについての薬理学的知識、および自己治療能力はすべて中毒の危険因子である。1職場のストレスなどのアクセスや仕事の要素の増加も、薬物乱用や依存の要因に貢献しています。2 2003年に実施された研究では、医師の8％から12％が物質使用の問題を発症すると推定され、救急医学の医師と麻酔科医が最大のリスクを有すると結論づけ3比較して、KennaとWood4は、薬剤師の40％が医師の承認なしに処方薬を使用し、20％が5回以上行っていたと報告しています。 最近では、Merlo et al5は、州の専門的な健康プログラムによって監督されていた32物質障害薬剤師がインタビューを受けた研究を実施しました。 この研究では、障害のある薬剤師が違法薬物へのアクセスを得る方法の多くを明らかにし、転用の6つの主要な方法は、期限切れの薬を服用する、薬局の在庫を管理する責任を得る、処方箋を偽造する、薬局から薬を取り出すためによこしまな技術を使用する、意図的に薬を盗む、患者の未使用の薬を節約するというものである。5同じ研究では、障害のある薬剤師が、ある薬剤師が別の薬剤師の非倫理的または不適切な行動を隠したり隠したりする、書かれていない沈黙のコードと5

物質の問題を認識している個人は、職業倫理綱領によって、自分自身のために助けを求めるか、その個人がそうすることを望まない場合は、障害のある薬剤師を報告するように指示されています。 薬学の回復ネットワーク(PRN)のようなグループを含む利用できる多くの機密の処置の選択が、ある。 PRNは、状態の専門薬局協会によってサポートされており、薬物乱用や中毒の問題を持つ薬剤師に機密の支援を提供しています。 州の理事会が障害のある薬剤師の免許を回復することを検討するためには、中毒からの回復を開始するためにPRNプログラムに登録する必要があPRNプログラムの6人の参加者は、85％と高い推定成功率を持っています。7多くの場合、州委員会はまた、薬剤師がランダムな薬物検査に参加し、割り当てられたカウンセラーと定期的に接触を維持し、定期的にサポートグループに参加することを要求する。6この治療の要素は、薬剤師が安全に練習に戻る準備ができていることを検証することができます。2

片頭痛の頭痛は、彼らが未処理のままであれば、数時間から数日のどこにでも持続することができ、重度の衰弱性の痛みに関連付けられています。 彼らはしばしば感覚感受性、悪心、および嘔吐を示す。 この頭痛は、多くの場合、これまで経験した最悪の痛みとして提示します。8米国頭痛コンソーシアムによると、長期的な片頭痛治療の目標には、頻度、重症度および障害の軽減、生活の質の向上、頭痛薬の使用のエスカレーションの回避、および患者の疾患管理の教育/有効化が含まれる。9治療戦略は、中絶または対症療法および予防療法のいずれかに基づいています。 対症療法は、非ステロイド性抗炎症薬、鎮痛薬、制吐薬を利用する。 片頭痛特異的な対症療法には麦角アルカロイドとトリプタンが含まれます。 予防療法は徴候が激しいか徴候療法にもかかわらず耐久性があるときおよびエピソードが厳しい不能を作り出すとき考慮されるかもしれません。8アメリカ神経学会とアメリカ頭痛学会は、エピソード性片頭痛の成人に対する薬理学的予防治療の選択肢を要約したSilberstein et al10によって作成されたエビデンスに基づくガイドラインを認識している。

オピオイドは、抗炎症効果がなく、過度に使用され、頭痛を回復させる傾向があるため、片頭痛の第一選択剤としては一般的に使用されていません。9それらは一般に標準的な薬物療法が禁忌とされるか、または非効果的であるかもしれない患者のために予約されます。8ミシガン州の頭痛および神経学的な協会によって完了される5年の調査は片頭痛の処置のための毎日のオピオイドと扱われる患者の25%以下 この研究はまた、麻薬薬を服用している患者の多くが、医師の相談なしに用量を変更するなどの誤用パターンを示していると述べた。11Buprenorphineは中枢神経系の効果を出す部分的なmuのオピオイドの受容器のアゴニストです。 ナロキソンは、その受容体部位でオピオイドを置換する純粋なオピオイド拮抗薬である。 単独でbuprenorphineに苦痛管理のための公認の徴候がある間、12結合されたとき、これらの薬剤はオピオイドの物質の使用無秩序の処置の唯一の徴候のために13鎮痛性の効果、人々が原因で苦痛または片頭痛のような共通の病気を自己扱うのに解決としてbuprenorphine/naloxoneを使用するように誘惑されるかもしれません。 但し、不利なでき事、乱用および過剰摂取のための危険のために、buprenorphine/naloxoneはヘルスケアの提供者の近い監督の下でだけ使用され、危険評価および軽減の作戦(REMS) REMSプログラムは特定の薬剤のために個性化され、そのような薬物の安全を高めるように設計されていた。14食品医薬品局がREMSプログラムが必要であると判断した場合、利益がリスクを上回ることを示すことが重要であり、資格のある薬局のみがそのよう15乱用および常習のための大いにより低い危険を示す片頭痛のための複数の確立され、有効な療法があります。