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議論

記載されたBMS患者は、血清抗VZV IgM抗体のレベルが上昇し、抗ウイルス剤 以前に、我々は唾液mLあたりHSV-1DNAの3.4×108コピーが含まれているbmsの6ヶ月の歴史を持つ65歳の女性を説明し、誰に抗ウイルス治療は、唾液中の痛みとHSV-1DNAの消失の完全な解決につながった。3ここの患者のいずれも唾液中にVZV DNAまたはHSV-1DNAを有していなかったが、両方とも血清抗VZV IgG抗体を有しており、VZVへの過去の曝露を示していた。 抗VZV IgG抗体の診断値は、経時的に4倍以上増加する場合に有用であるが、経時的に抗体レベルを監視することは必ずしも実用的ではない。 対照的に、我々の患者の両方は、通常、急性感染後7-10日を開発し、2-3週間後に最大レベルに増加し、約3ヶ月後に検出不可能なレベルに低下する抗VZV IgM抗体 ウイルス特異的IgM抗体の存在は、現在または最近の一次感染を示唆しているが、IgM特異的抗体応答は一次感染に限定されず、潜在感染（例えば、帯状疱疹ま 重要なことは、感染が慢性になると抗ウイルス性IgM抗体が持続する可能性があることです。4全体として、抗VZV IgG抗体の検出は、水痘（水痘）中に典型的に遭遇するVZVへの過去の曝露を示し、BMS患者の両方における抗VZV IgM抗体の上昇は、潜在的VZVの再活性化を反映している可能性が最も高い。Vzvは>90％およびHSVは>ヒト三叉神経節ニューロンの70％に潜伏しているため、慢性の口腔顔面痛の原因としてのアルファヘルペスウイルスは驚くべきことではない。5-9三叉神経節からのウイルス再活性化は、帯状疱疹または唇ヘルペスの関連する発疹の有無にかかわらず、顔および口に痛みを引き起こす可能性 発疹のないVZV三叉神経節炎の顕著なケースは、抗ウイルス剤による治療後に解決した痛みと左上顎分布帯状疱疹の三つのエピソードを持っていた39歳の免疫担当者の男を関与し、2年後、左上顎分布の痛みは帯状疱疹の発疹なしで再発し、彼は重度の高血圧性心筋症で死亡するまで3ヶ月間持続した。10免疫組織化学では、三叉神経根および髄膜動脈の外膜および壁にVZV抗原ではなくHSV抗原を明らかにし、神経節および三叉神経根に対応する炎症を 発疹のない慢性VZV神経節炎の別のケースは、右三叉神経の上顎部に右顔面のしびれと痛みを持つ45歳の免疫担当者の女性を関与しました,13ヶ月の期間; 脳イメージングでは右Ｇａｓｓｅｒｉａｎかに均一に増強した腫りゅうを認め，切除した神経節腫りゅうの検査では神経節および三叉神経に炎症およびＶＺＶ抗原は認められたがＨＳＶ抗原は認められなかった。11全体的に、慢性生産性ウイルス感染は、これら二つの免疫担当患者における発疹のない延長された上顎分布の痛みを引き起こした。

両患者におけるVZV再活性化は特定の事象に起因するものではないが、口の痛みの発症前に歯科処置を受けていたことに留意すべきである。 外傷はHSV再活性化のように頻繁にVZV再活性化に先行しないが、3-4週間以内に手術誘発対側相同dermatomal分布帯状疱疹の二人の患者の報告がある。12両患者はまた、BMSの発症から一年以内に帯状疱疹ワクチンを受けたが、帯状疱疹予防研究で帯状疱疹ワクチンを受けた19 000人以上の成人のどれもBMSを発症しなかったため、予防接種がその状態に寄与したとは考えられない。13

最後に、国際頭痛学会は、BMSを、歯科的または医学的原因が見つからない口腔内灼熱感として説明し、以下の診断基準：（1）口の中の毎日の痛みは、一日のほとん 我々の患者の両方がBMSのためのこれらの臨床基準を満たし、さらに評価すると、彼らの血清中の抗VZV IgM抗体を持っていたし、HSV-1によって引き起こされるBMS 臨床医は、BMSで確認されたVZV感染を有する患者における抗ウイルス療法の最初の2週間以内に改善がないことは、長期の抗ウイルス治療の必要性を 重要なことに、これらの症例とalphaherpesvirusesがBMSを引き起こす可能性があるという以前の報告を考えると、3更新されたinternational Headache Society classification of primary bmsには、alphaherpesvirus感染の除外が含まれ全体的に、BMSが疑われる患者の評価には、（1）血清抗VZV、抗HSV-1および抗HSV-2IgM抗体の評価が含まれることを推奨する。

; および（２）ＶＺＶ、ＨＳＶ−１およびＨＳＶ−２ＤＮＡの存在についてのＰＣＲまたは経口スワブによる唾液のＰＣＲ分析。 Bmsの原因としてalphaherpesvirusesの診断はこれらの伝染が抗ウィルス性の代理店と治療可能であるので必要です。

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