PMC

DISCUSSION

Zonisamideは大人の部分的な捕捉の付加的な処置のための米国の食品医薬品局（FDA）によって承認されるantiepileptic薬剤です。単剤療法または一般化されたか部分的な癲癇の付加的な処置としてこの人口の効力を提案するデータがあるが、それに現在子供および青年のためのFDAの徴候がありません。5zonisamideの注目された副作用の1つは食欲の抑制です。4 2009年に、Wellmer et al6は癲癇の103人の患者（年齢17-68年）の回顧的な図表の検討を行いました;患者の35%は5%以上減量を経験しました。 2011年、Limら7は、向精神薬で治療された82人の成人精神科外来患者における体重減少のためのゾニサミドの使用に焦点を当てた体系的なチャートレビューを実施した。 ゾニサミドの一日平均投与量は124.6±53.4mgであり、平均BMI減少は0.8±1.7kg/m2であった。 これらのレビューの両方が成人におけるゾニサミドの効果を調べた。

以前の文献レビューの時以来、体重減少に対するゾニサミドの効果に関する3つのより多くのデータが浮上している。 Yangら8は、以前に抗精神病薬で治療された統合失調症の3人の成人韓国人患者について報告し、その後ゾニサミドで治療された。 患者は1.75kg/m2の平均によって彼らのBMIを16週のzonisamideの毎日の平均最終用量との処置の後で166.7mg減らしました。 McElroy et al9は、オランザピンで治療された成人の体重増加を防ぐために、ゾニサミドの無作為化プラセボ対照研究を行った。 この研究では、統合失調症または双極性障害のいずれかと診断された42人の成人患者は、22kg/m2の開始BMIを有していた。 それぞれは、ゾニサミド（100mg）またはプラセボのいずれかでオランザピン（毎日5-25mg、最適な応答のために調整）を服用することに無作為化された。 前者のグループは0.9kgの平均を得たが、後者のグループは5kgの平均を得た。 ゾニサミド群はまた、より大きな認知障害を報告したことに留意すべきである。 これは、潜在的な利益として体重減少を有する別の抗てんかん薬であるトピラメートの使用を制限する可能性のある同様の副作用である。 我々の場合、患者は、トピラメートの高用量で認知鈍化を経験しているにもかかわらず、ゾニサミドの用量の増加に耐えた。 個々の患者は、1つの薬剤または別の薬剤に優先的に応答することができる。 Zonisamideおよびtopiramateの直接比較がまだありませんでした。

最近では、Gaddeら10は、1年間の無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験を225人の肥満患者に対して実施した。 参加者は、プラセボ、ゾニサミド200mg、またはゾニサミド400mgの三つの腕のいずれかに割り当てられました。 各グループはまた、栄養士から食事や生活のカウンセリングを受けました。 調査はzonisamideの400mgのグループに最も大きい減量があったが、200mgグループのそれらは偽薬のグループと統計的に異ならなかったことが分りました。10

前述の研究はすべて成人集団で実施された。 私たちの知る限りでは、子供と青年の集団にはそのような無作為化研究はなく、少数の症例報告しかありません。 Zonisamideにまだ子供および青年の人口でFDAの徴候がないので、体重管理のためのadjunctive使用はオフラベルです。 この目的のために、その潜在的な副作用プロファイルはコメントに値する。 最も一般的な有害事象には、体重減少、眠気、認知障害、およびめまいが含まれる。 これらは用量および滴定に関連する傾向があり、成人（40.1％）よりも小児（24.3％）ではあまり一般的ではないことも指摘されています。子供の特定の注意の5は、汗の欠乏した産生および分泌および体温の上昇を特徴とするオリゴヒド症である。 これは非常にまれであると報告されている（小児患者10,000年あたり約13例に記載されている）。4最後に、zonisamideの添付文書は不況および精神病を含む精神医学の徴候のための潜在性の、警告します。4これは、抗てんかん薬に関するFDAの警告と、24歳以下の患者における自殺思考の増加の可能性を考えると、小児および青年人口において特に重要で11

肥満の割合が増加するにつれて、この成長する流行に対抗するためには、より新しい、より多様なアプローチが必要です。 食事療法および生活様式の変更は処置の礎石に残ります;但し、これらの選択が失敗した状態で、薬物の介在は保証されるかもしれません。1私達の患者は上昇したトリグリセリドのレベルおよび上部の30sのBMIがあり続けました。 有意な体重減少はゾニサミドの添加まで認められず、この特定のケースでは、体重減少はトリグリセリドレベルの正常化と関連していた。 この場合の可能な制限または交絡因子の1つは、抗精神病薬（最近ではクエチアピン）も体重増加に対する懸念のために中止されたことである。 リスペリドンはゾニサミド開始の2ヶ月前に中止され、クエチアピンはゾニサミド開始と同時に中止された。 したがって、体重減少のいくつかは、メタボリックシンドロームのリスク増加に関連するこれらの抗精神病薬の中止の結果であった可能性がある。7Zonisamideは悪影響のための潜在性を心に留めておく減量のための適度なadjunctive代理店であるかもしれません。 子供および青年の人口のこの薬物の効果そして安全のより多くの研究は必要です。