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親愛なる編集者、

34歳のG1P0患者は、妊娠中の拡張性左外陰部静脈瘤（図1）。妊娠36週の外陰超音波は、左大陰唇に隣接する希釈された血管を有する大型の塊を示した。 患者は、varicositiesがあったと述べました非常に痛みを伴う。 この場所からの腟のbirthandの多分生命にかかわる出血の間の予測不可能な引き裂くことおよび裂傷を避けるためには、患者は妊娠の39+4週に行われたcesareansectionに同意しました。 分娩後、痛みは退行したが、外陰部静脈瘤は退行しなかった。 患者は、その後、任意の有能な血管の塞栓形成の可能性を有する骨盤静脈造影を推奨する血管外科医に紹介された。 しかし、患者はさらなる治療を拒否し、退院した病院のケアとフォローアップ。

妊娠36週目の重度の左側外陰部静脈瘤。

外陰部静脈瘤は女性の約4％に発生し、妊娠外ではめったに見られません1。 Vulvarvaricositiesの病因は主にvalvular機能障害ですが、根本的な病因はunclear2です。 Vulvar varicose veinsinclude estrogensandのプロゲステロン3の長期、遺伝学および高められたレベルのために立つ増加する年齢と関連付けられる危険率。

これまでのところ、配信の最適なモードについてのコンセンサスはありません。 明確な証拠がありませんそれは厳しいvulvarvaricosities2のまれなケースで腟の生れ上の帝王切開配達を支持します。 主な関心事は彼らが労働およびvaginaldeliveryの間に破裂すればthevulvar varicose静脈により広範な出血を引き起こすかもしれないことです。 本症例では，広範な外陰部静脈瘤からの破裂および出血の可能性のリスクおよび手術送達のリスクについて知らされ，帝王切開のインフォームドコンセントを受けた。

成功した膣出産の症例は、巨大な外陰静脈静脈瘤の存在下で記載されている。 しかし、正常分娩後の破裂した外陰部静脈瘤からの大量出血の症例も報告されている2。 最も安全な送達方法については提供ベースが存在しないため，患者ごとに個別に考慮し，インフォームドコンセントを得るべきである。