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新石器時代から非常に多くの頭蓋骨がtrephination穴で世界中で発見された理由の困惑の謎は、ほぼ25年間解決されていますが、この事実は最近の外科 このように知られていない、謎は医学の歴史家を困惑させ続けています。 ほぼ同じ期間、”ルネサンス”の医師、科学者、言語学者、医学史家、後期プリニオプリオレスキ（1930-2014）、博士号、医学史を無視し、医療や外科の知識がほとんど、あるいはまったくないプロの（社会的な）歴史家にタスクを委任する危険性の医師や外科医に警告した。 医師、外科医、そしてこの例では、神経外科医は、彼らの実践、研究、そして新しい外科的および技術的進歩で占められているにもかかわらず、医学的および外科的歴を無視すべきではない。

手元の主題に戻って、私が”暴力、精神疾患、および脳–精神外科の簡単な歴史”（2013）に関する私の一連の記事を書いたとき、私は原始医学におけるtrephinationのトピッ Trephined頭蓋骨は、新石器時代から歴史の非常に夜明けに、ヨーロッパとアジアの旧世界から新世界、特に南アメリカのペルーに発見されています。 この頭蓋骨手術がシャーマンや魔女の医師によって行われた理由を推測することができますが、主な理由は人間の行動を変えることであった可能性があることを否定することはできません–20世紀半ばに心理手術と呼ばれるようになった専門分野で！”

有名な医師と医学の歴史家博士の足跡をたどります。 ウィリアム-オスラーと他の従来の学者は、私はさらに述べた、”確かに我々は、難治性頭痛、てんかん、悪霊によるアニミスティック所持、または誤ったまたは異常な行動によって表現された精神疾患は、後期石または初期青銅器時代のシャーマンによって規定された外科的介入の適応症であった可能性があると推測することができる。”人類学と生物考古学の関連分野からのより最近の実質的な論文は、ペルーに関連する古代頭蓋手術の従来の見解を実証している（西暦1000-1250年）。私は残念ながら博士を読んでいませんでした。

Prioreschiの精液の記事、「新石器時代の頭蓋骨のtrephiningの可能な理由」は、新石器時代の原始的な外科医がなぜtrepanationsを実行したのかという謎の中で謎を実際に解き明かした。 最近、私は最終的に博士プリオレスキの記念碑的な医学の歴史の”原始的かつ古代の医学”上の最初のボリュームを読む機会を持っていました。 このように武装して、私は主題を再訪し、Prioreschi博士によって提唱された仮説を慎重に分析しました。

Prioreschiは広範囲に手術歴を見直し、現象の凝集的な説明を発見しませんでした。 未解決の謎に拍車をかけて、彼は有名ではあるが架空の探偵、シャーロック-ホームズ（別の医師で著者のアーサー-コナン-ドイルによって作成された）の演繹的推論をタスクに適用し、次の論理的な説明に到着した。 Prioreschiの興味深い仮説を議論する前に、まず手元の問題に関連するいくつかの重要な事実を検討する必要があります。

まず、ヨーロッパやスカンジナビアから北米、ロシア、中国から南米（特にペルー）まで、世界中で1500以上のtrephined skullsが発見されています。 ほとんどの報告されたシリーズは、新石器時代から発見されたすべての頭蓋骨の5％から10％（例えば、”2.5％の低いものから19％の高いものまで”の範囲）が、様々な大きさの単一または複数の頭蓋骨の開口部でtrephinedされていることを示している。 頭蓋骨の多くは骨折の証拠を示しています（すなわち、南アメリカで発見されたすべてのものの半分）。 いくつかのケースでは、患者が突然目を覚まして手続きを終了したかのように、手術は不完全であった。 いくつかの頭蓋骨の開口部は、患者が手術を生き延びたことを意味し、治癒の証拠を示した。5]. これらの後者のケースでは、患者が既に（または最近）死んでいたかどうか、または患者が処置の直後に死亡したかどうかを判断することは不可能である。 Trepanations（またはtrephinations）は、子供だけでなく、大人と男性と女性の両方で行われました。 Trephinationsの大半は、しかし、成人男性で発見されています。 様々な技術は、頭蓋骨のスクラップ、切断、および両方の直線と湾曲した溝加工を含む、世界中のtrephiningのために利用されました。 硬膜は浸透していないと思われる。 いくつかの古病理学者（そして最近ではバイオアーケロジスト）によって、患者が最近死んでいたか、またはtrephined頭蓋骨の斜めの縁を検査することによってすぐに（または処置中に）死亡したかどうかを確認することができるという主張がなされているが、ほとんどの場合、この決定は説得力のあるものではなく、ある程度の確実性をもって行うことはできない。 これらの研究者がこの決定を下すために使用した基準は、実際には信頼できないことが証明されています。 この事実は、以前に楽しまれた理由のいくつか（以前に維持されていた私自身のアイデアを含む）が、trepanationsの仮定された理由を決定したために述べられるべ 上記の私自身の引用で述べたように、trepanationの理由は多く、様々なテーマに回転していました。 少なくとも一つ以上の理由は、患者が生きているか（すなわち、超自然的または自然的な外科的治療のいずれかをもたらすか）または死んでいるか（すなわ、超自然的な魔法の儀式として、または単にお守りとして頭蓋骨の断片を調達するために）trepanationの時に。

ペルーのサンダミアンからの先史時代の成人女性の頭蓋（治癒されていないtrepanation）。 1980年に公開された

メキシコのモンテアルバンからの不完全なトレフィネーションを含む複数のトレパネーションを持つ先史時代の人間の頭蓋骨。 Medical News Today、先史時代の医学、MediLexicon International Ltdの礼儀

ペルーのチンコ-セロスからの先史時代の成人男性の頭蓋骨（治癒したtrephination）。 1980年に公開された

不完全なtrepanationと先史時代の人間の頭蓋骨のセクション、C.A.D.1000-1250。 アンデス山脈、ペルーのAndahuaylasの南中央州で発掘された埋葬洞窟からの頭蓋骨。 現在のカリフォルニア大学サンタバーバラ校の礼儀。 写真クレジット：ダニエルKurin

第二に、Prioreschiは重要な追加の事実を指摘しました。 新石器時代の男はハンターであり、彼の人生経験はこの活動を中心に展開しました。 洞窟の住居の絵画もこの現象を証言しています。 その結果、彼は狩猟と戦争の傷害を非常に認識していました。 新石器時代の男性は、例えば、胸部および腹部への貫通傷害は、通常、人間および動物にとって致命的であることに気づいた。 同様に、大規模な鈍い頭部外傷は、常に致命的であった。 それにもかかわらず、頭部への鈍的な傷害は、大規模ではないにしても、常に致命的ではなかった。 頭に軽度の打撃を与えると、人間や動物は簡単にノックダウンしてから起き上がって走ることができます。 他の時には、男は洞窟の後ろに”死んだ”ために残される可能性がありますが、しばらくすると、彼は”奇跡的に”回復し、”アンデッド”になる可能性があります。”それは原始的な男は、この現象が起こったことを指摘した頭部外傷でのみだった–すなわち突然負傷した後、”死んだ”となって、”アンデッド。”または、我々はそれを説明するように、頭部外傷は、脳震盪のように、意識（LOC）の瞬間的な損失を引き起こしたこと、または脳や脳幹挫傷のように、より長期のLOCを、脳浮腫が沈静化し、神経回路が再確立されたように回復する。 もちろん、原始人は関与する病態生理を理解していませんでした。 石器時代の男のために、死の必然性の意識もなく、人間の状態の一部と小包として認識された死亡率もありませんでした。 病気、痛みと苦しみ、そして死は、魔術、悪霊、または他の超自然的な介入の結果として起こった。 人々は病気や怪我から徐々に”死んだ”ようになり、何らかの現象のために”アンデッド”になる可能性があります。 傷害の場合、これらの状態は、貫通傷害または重大な打撃などの観察された特定の事象によって引き起こされた。 これらの発生はランダムには発生しなかった。 そのようなものはまた、”死んだ”と”アンデッド”になるケースであり、新石器時代の原始的な外科医は、グループの生存に不可欠な個人を生き返らせるために何かをすることができると合理的に推論した。

頭部への小さな怪我が、他の怪我よりも頻繁に”死ぬ”（すなわち、脳震盪または挫傷を伴うLOC）と”消える”（すなわち、自発的な回復）をもたらしたことを観察すると、Prioreschiによると、”頭の中の何かが消えることと関係していた。”より多くの打撃は儀式を達成することはできませんが、頭の中の開口部、trephinationは、”活性化要素”、悪魔が体を離れることを可能にする行為、または良い精神がそれ 神々が頭を出入りしなければならなかった場合、開口部は十分に大きくなければならなかった。 Prioreschiは次のように書いています：「彼は傷なしで（または軽度のもので）死んだ（または死んでいた）人々、言い換えれば、病気に罹患した人々、そして小さな傷（例えば、、頭皮の小さな裂傷を伴う頭蓋骨の未発見の骨折）は、”不滅”を防ぐほど深刻ではなかった。。”不完全なtrepanationsは、前述したように、患者が手順中に死亡したのではなく、患者が目を覚まし、突然アンデッドになることによって手順を中断したために説”

頭は、特定の本質的な重要性や魔法や宗教的な理由のためではなく、口論や狩猟中にユビキタスな頭部外傷を伴う石器時代の原始人が観察したユニークで普遍的に蓄積された経験のために、手順のために選ばれました。 さもなければ、骨盤の骨か腿骨は同じ目的に役立ったかもしれません。 私たちは、はるかに高度な古代エジプト、メソポタミア、ヒンズー教、さらにはギリシャの文明でさえ、心臓が脳ではなく思考や感情の中心であると信じていたことを思い出しなければなりません。 実際には、感情と心の関連付けは、現代に残っています。

ほとんどの新石器時代の頭蓋骨はtrephinedされていなかったので、Prioreschiはさらに、この手順はグループの最も著名な男性メンバーとその家族のために予約されていたと仮説を立てた。 私はPrioreschiの仮説が有効であり、彼の論文はほぼ確実に正しいと信じています、新しい証拠がそうでないことが証明されない限り: 世界中の石器時代の男は、死の独自の原始的な概念によって”死んだ”と考えられ、深刻な病気や怪我の両方で死ぬグループの著名なメンバーの蘇生（”不滅”の行為）を復活させるために、新石器時代のtrepanationの遍在的な実践に耽った。 Trephinationは原始外科医が生命に人間の社会開発の新石器時代段階のグループの存続に必要考慮されるそれらの顕著な個人を戻すために作る価値があった