Probiotics:妊娠中のプロバイオティクスの使用-今日の栄養士マガジン

November2017Issue

Probiotics:妊娠中のプロバイオティクスの使用
Sherry Coleman Collins,MS,RDN,LD
Today’s Dietitian
Vol. 19,No.11,P.18

研究は、補充が乳児のアレルギー疾患および他の状態を予防するのに役立つ可能性があることを示唆している。

妊娠28週目に、メリッサは定期健診のために助産師を訪問し、市販のプロバイオティックサプリメントの服用を開始するよう勧められました。 メリッサはプロバイオティクスを服用することに反対していませんでしたが、彼女は勧告の背後にある科学に疑問を呈しました。 彼女の助産師は、彼女が研究についての詳細を知らなかったが、それは母親と幼児の健康のために良いと考えられていたと述べました。

プロバイオティクスと妊娠に関する文献には混合した結果があることが判明しました。 証拠に基づく推奨事項を作成するには、混乱をかき回すことが不可欠です。 プロバイオティクス（そして最近ではプレバイオティクス）は、ヨーグルトやザワークラウトなどの伝統的な場所だけでなく、飲料、スナックバー、そしてもちろんサプ プロバイオティクスの微生物への影響については、病気の治療や予防に役立つかどうかにかかわらず、多くの研究が行われています。 妊娠は病気ではありませんが、場合によってはプロバイオティクスの使用を検討するために、妊産婦と乳児の健康の分野で十分な研究があります。

潜在的な利点
プロバイオティクスの使用に関する研究は猛烈なスピードで進化しています。 妊娠前、妊娠中、妊娠後の健康を促進するために腸内微生物叢を操作することは、多くの場合、母親と乳児の健康を促進し、後の人生で健康を高めることが推奨されています。 これらの分野のいくつかには説得力のある研究がありますが、他の分野での研究は不完全なままです。

健康な母親
母体の健康は、複雑でない妊娠と出産と健康な赤ちゃんにとって最も重要です。 もちろん、妊娠は完全に正常な状態であり、病気に似ていません。 但し、研究者はマイナーから深刻まで及ぶ妊娠に起こるかもしれないある共通の条件の可能な処置のためのprobioticsを調査しています。

妊娠中の女性に不快感を引き起こす可能性のある最も一般的な状態の1つは便秘です。 多くの場合、消化管（GI）管の平滑筋を弛緩させるホルモンの結果、繊維や体液の増加を含む食事操作は便秘を軽減するのに役立ちます。 Probioticsはよい付加的な栄養物療法、余りにであるかもしれない。 いくつかの研究は、ヨーグルトが便秘を治療することができることを発見したが、いくつかの研究は、妊娠中の人口で行われています。 60人の女性の1つのランダム化比較試験では、研究者は1日あたりのprobiotic富ませたヨーグルト（BifidobacteriumおよびLactobacillus4.8×1010）の300gが妊婦の間で慣習的なヨーグルトよ1
エリザベス-ウォード、MS、RD、ボストンベースの著者は、最高の期待しています: 妊娠前、妊娠中、妊娠後の健康的な食事へのあなたのガイドは、「プロバイオティクスは、便秘を含む妊娠中に女性が直面するGIの問題のいくつかを楽 私はprobiotic補足上のヨーグルト及びケフィアのような発酵させた乳製品のようなprobiotic食糧を毎日含むことを推薦する。”ウォードはまた繊維の形でprebioticsのための必要性を述べ、全穀物のような全食糧からの繊維の少なくとも30gを毎日推薦する、果物と野菜（を含むマメ科

妊娠中の別の一般的な状態は、妊娠糖尿病（GDM）である。 少数の調査はprobiotic補足の使用を用いる潜在的な保護を提案する。 ジュリアンクレーン、MB、BS、FRCP、FRACP、オタゴ、ウェリントン、ニュージーランドの大学の医学部門の教授は、”私たち（および他の人）は、妊娠糖尿病の減少を発見しました。「実際、2017年1月に発表された研究で、Craneと彼の同僚は、被験者（n=373）がLactobacillus rhamnosus HN001またはプラセボを服用した無作為化比較試験を発表しました。 プロバイオティクスを服用した人は、そうでない人よりもGDMの発生率が有意に低かった（2.1％対6.5％）。2以前に発表された無作為化比較試験では、おそらく株の有効性の違いを示す、Lactobacillus salivarius UCC118の使用による妊娠糖尿病に対する保護は見つかりませんでした。3その他の要因は、投与量、治療期間、送達のタイミング（妊娠初期と妊娠後期）、または研究グループ間の他の遺伝的または環境的差異であり得る。 将来および進行中の研究に関して、クレーンは言う、”probioticsおよび母性的な健康との興味の他の区域はprobioticsおよび可能な頭脳の効果の全区域にかなりの興味が”

プロバイオティックサプリメントが母体の健康に及ぼす影響を完全に理解するためには、より多くの研究が必要です。 現在の研究は臨床医が妊娠のprobiotic補足のための特定の推薦をすることを防ぐが、LactobacillusおよびBifidobacteriumの安全を評価する調査の検討は妊婦か新生児に危険を示さ4,5

健康な赤ちゃん
幼児のマイクロバイオームの開発は、研究の重要な分野であり、それは幼児の間で微生物の植民地化の違いに影響を与える要因や状況の様々な要因があることが知られています。 マイクロバイオームの違いは、アレルギーリスクの増加に関連しています。 現在、湿疹を予防するためのプロバイオティクスの使用のためのサポートがあります。 湿疹は様々なアトピー状態（例えば、食物アレルギーおよび喘息）の前駆体であり、それが多大な苦しみを引き起こすので、それを減らすか予防することが重 18歳未満の子供の約10.7％が湿疹を有し、中等度から重度の湿疹を有する者の約37％が食物アレルギーを発症し、アメリカのアレルギー、喘息および免疫学6,7研究者は、接続について学び続けている間、湿疹を制御することは、食物アレルギーの発症を減らすための一つの方法かもしれません。

二つの別々の体系的なメタ分析は、妊娠中にプロバイオティクスのサプリメントを取った母親の子孫の間で湿疹のリスクの減少を発見しました。8,9しかし、これら二つのレビューは、いくつかの制限があったので、彼らは低品質と考えられていました。 実際、Journal Of Allergy and Clinical Immunologyに掲載された編集者への手紙の中で、ある研究者と医師のグループは、Cuello-Garciaらの研究とこれらのタイプのメタ分析の価値に疑問を呈し、現在の研究に基づいて、どのような投与量で、どのくらいの期間、患者に取るべき特定のプロバイオティクス株を推奨することは不可能であると述べた。10

西オーストラリア大学の国際的に絶賛された小児科医で免疫学者であるSusan Prescott、MD、PhD、世界アレルギー機構（WAO）の専門家パネルのメンバーであり、新しい本”Secret Life of Your Microbiome:Why Nature and Biodiversity Are Essential to Health and Happiness”の著者によると、WAOが検討している研究の問題には、”研究の異質性、多様な株、小規模で多様な人口研究、およびその他の多くの要因が含まれる。「しかし、Prescott氏は、「これは微生物が免疫発達に有意な影響を及ぼさないことを意味するものではありません。”WAOは特定の場合に補充を推奨しています。11世界アレルギー機構-McMaster University Guidelines for Allergy Disease Prevention(GLAD-P):Probioticsによると、臨床医は、アレルギーの子供を持つリスクの高い女性、リスクの高い乳児を授乳する人、およびアレルギーの発症の素因がある乳児にprobioticsを推奨すべきである。 ガイドラインによると、”子供のアレルギーのリスクが高いことは、アレルギー性鼻炎、喘息、湿疹、または食物アレルギーの既往歴のある生物学的親または兄弟 さらに、ガイドラインは、エビデンスの質は低いかもしれないが、負の影響のリスクが低いため、可能な正味の効果は補充する価値があると述べている。

見るための研究
見るための研究の一つは、妊娠中のプロバイオティクス（PiP）研究、授乳を通じて妊娠初期におけるL rhamnosus HN001の効果を研究するために妊婦を募集した多施設、多国籍研究である。 研究者は管理が12か月に幼児eczemaおよびアトピーの感作の率を減らすと期待します。 研究者はまたgdmの補足の影響を、細菌のvaginosisおよびグループbの連鎖球菌の腟の植民地化生れの前に、および不況および心配の産後調査しています。12

目を維持するために別の研究は、若い（テディ）、また多拠点、多国籍研究における糖尿病の環境決定要因です。 TEDDYの研究では、どのような介入がその発症リスクを軽減するのに役立つかを理解するために、1型糖尿病の原因を探索しています。 これらの研究者は、遺伝子と環境貢献者との間の相互作用を模索しています。 研究は進行中ですが、2015年に、研究者は、生後1ヶ月からプロバイオティクスを乳児に補給した後の自己抗体（自分の細胞に対する抗体）の開発に基づいて、自己免疫の33％の減少を示した初期のデータを発表しました。 有望ではあるが、これらの知見を確認するためにはより多くの研究が必要である。13

ボトムライン
栄養と健康のほとんどのトピックと同様に、より良い品質の研究は、より良いプロバイオティクスは、どのような用量で、どの それまでは、基本的な持ち帰りは次のように要約することができます：

•プロバイオティクスは、一般的に妊娠中に安全と考えられています。
•補足は特定の例で考慮されるべきである。
*食糧からのProbioticsはすべての顧客のために安全、nutritiousである。

プロバイオティクス食品は、妊娠中の女性が妊娠中に健康的な微生物を導入して消費する安全な方法であり、他の肯定的な栄養上の利点を提供 これらには、発酵させたザワークラウト（繊維源）、ヨーグルトやケフィア（カルシウムとビタミンDを提供する）などの食品が含まれる場合があります。 妊娠中の顧客は食中毒の危険のために低温殺菌されていないミルクおよびジュースプロダクトを避けるべきである。 Prescottは、whole foodsと発酵食品がほとんどの人にとって最良のアプローチであると述べています。 しかし、「サプリメントとして見られ、健康的な栄養の代替品ではない限り、状況によってはサプリメントの役割があるかもしれません」と彼女は言 投薬のための厳密な推薦は定められるべき残ります。

栄養カウンセリングのすべてと同様に、栄養士は、個々の患者に勧告を調整し、文化的な好みに従って勧告を行う必要があります。 危険度が高い部門に落ちる妊婦はprobiotic補足のためのよい候補者である。 実際には、安全な、全体、発酵、およびプロバイオティクス食品の定期的な消費は、すべての患者に利益をもたらす可能性があります。 最後に、probioticsの利点の研究は育って、栄養士は実際に使用するために最もよい証拠基づかせていた指針を提供するためにこの区域の研究に続き続ける

—Sherry Coleman Collins、MS、RDN、LDは、食物アレルギーおよび感受性、消化器疾患および栄養物コミュニケーションを専門にするアトランタの南揚げられていた栄養物サービスの ソーシャルメディア@DietitianSherryで彼女を見つけるとでwww.southernfriednutrition.com.

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