Urodynamicsの処方-Urodynamicsテストを処方する必要があります
Urodynamicsテストは、下部尿路の障害を評価するための金 しかし、尿力学検査を処方する時期を正確に知ることは、公表されたガイドラインに従っているかによって混乱する可能性があります。 ここでは、urodynamic査定およびこれらのテストが規定されるべきであるとき論議されます。Urodynamicsとは何ですか？Urodynamicsは尿を貯え、解放することに関してぼうこうおよび尿道がいかにうまく作用するか査定するように設計されている一連のtests1を構成します。
これらのテストはuroflowmetry、ポスト空隙の残りの容積の査定、多重チャンネルのcystometry、urethral圧力profilometry、筋電図法およびfluoroscopyを含んでいます。 Urodynamicsのテストが規定されるときこれらの査定の1つまたはすべては行うことができます。
Urodynamicsテストの長所と短所
urodynamicsテストは強力な診断ツールですが、無計画に実行すべきではありません。 これらの検査、特に蛍光透視検査の中には、特別な訓練を受けた臨床スタッフだけでなく、特別な機器を実行し、必要とするために高価なものもあり 検査の多くはカテーテル法を必要とし、これは侵襲的であり、尿路感染症または尿道/膀胱損傷などの副作用の可能性を高める可能性がある。 さらに、urodynamicsは簡単な”はい”または”いいえ”診断を提供しません。 代わりに、これらのテストは、彼または彼女のケアに関する最も情報に基づいた決定を行うために、患者の状態に関する追加のデータを医師に提供し一方、urodynamicsは適切に実行されると強力な評価ツールになる可能性があります。
圧力の尿失禁、衝動の不節制、頻繁な排尿、難しさ排尿、苦痛な排尿、再発尿路感染症および他の尿の無秩序のような条件のための根本的な原因は定めるこUrodynamicsテストはいつ処方されるべきですか？
アメリカ泌尿器科協会は、広範な文献レビューと泌尿器科の分野の専門家の意見に基づいたurodynamicsを処方する際に臨床医を支援するためのガイ この指針は評価および徴候の性格描写が行われた後だけurodynamicテストの適切な選択の臨床医を助けるのに役立つ。
下部尿路症状
痛みを伴う排尿、失禁、尿中の不快感、頻尿などの下部尿路症状を有する患者がいる場合。、医者は最初の試験の間にそしてフォローアップの試験の間にポストボイドの残りテストを規定できる。 男性の患者のために、uroflowテストは特に異常な排尿の徴候が記述されているとき最初および進行中の任命の間に使用することができます。 特に外科が行われるべきなら排尿筋のoveractivityかぼうこうの異常が疑われれば多重チャンネルの満ちるcystometryは患者のために規定することができます。 可能なぼうこうの首の妨害に苦しんでいる患者のためにビデオurodynamicsはまた選択である。
ストレス性尿失禁/脱出
ストレス性尿失禁の症状、すなわち咳、くしゃみ、または膀胱または尿道の筋肉にストレスを与える他の状況で排尿を制御することができない患者がいる場合、尿力学検査を行うことができる。 この診断を行う際には、尿道機能を常に評価する必要があります。
さらに、ストレス性尿失禁の症状を経験し、障害の身体的徴候を有する患者は、マルチチャネル尿力学を受けるべきである。 手術を行う場合は、空隙後の残尿量を評価する必要があります。
ストレス尿失禁の症状を示さない高品位骨盤臓器脱出を有する女性のために、下部尿路症状も報告されている場合、潜行性ストレス尿失禁および排尿筋機能障害を検査するためにマルチチャネル尿力学を処方することができる。
過活動膀胱、衝動失禁、混合失禁
排尿衝動がストライキし、過活動膀胱、衝動失禁、または混合失禁と診断された後、膀胱を制御することができな 多重チャンネルの満ちるcystometry2はぼうこうの承諾、排尿筋のoveractivity、または他の尿路の異常が彼らの徴候を制御するために外科を経るように意図する患者のために責任があるかどうか定めることが必要とみなされれば行われるべきです。 さらに、圧力流れの調査はぼうこうの出口の妨害のためにテストするためにぼうこうの出口のプロシージャに続く衝動の不節制の徴候の患者で規定す
神経原性膀胱
脳、脊髄、または神経障害のために膀胱の制御が不足している患者にとって、尿力学的評価は症状の原因を特定する上で重 ポストボイドの残りの尿の査定はまたより低い尿路のsymptoms3を報告する関連した神経学的な状態のあらゆる患者のために規定されるべきです。 複雑なcystometrogram、ならびに圧力流量分析も処方されるべきである。 上昇した空隙後の残尿量が決定される場合、蛍光透視法および/または筋電図法も適切であり得る。
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- Vignoli、G.（2016）。 Urodynamicテスト:いつ、どの。 Urodynamics、49-52。 doi:10.1007/978-3-319-33760-9_4リンク
- Wyndaele,J.(1992). 膀胱充填中に知覚される感覚は、膀胱測定中に再現可能ですか？ Urologia Internationalis,48(3),299-301. doi:10.1159/000282354リンク
- Rosier,P.F.(2013). 尿失禁の症状を有する患者の尿力学的調査のための証拠。 F1000Primeレポート、5、8。 http://doi.org/10.12703/P5-8リンク