당뇨병 신경병
혈액 포도당 managementEdit
의 치료 초기 증상의 감각 병증을 포함한 개선 glycemic control. 혈액 포도당의 단단한 통제는 신경병 및 당뇨병이 개시에서 최근인 경우에 당뇨병 신경병의 변화를 반전할 수 있습니다. 이것은 다른 처리가 고통과 다른 증후를 감소시키기에 집중하는 때 조건의 과정을 바꿀 수 있는 당뇨병 신경병의 1 차적인 처리입니다.캡사이신은 피부에 0 으로 도포됩니다.075%농도는 당뇨병 성 신경 병증과 관련된 통증 치료를 위해 위약보다 더 효과적인 것으로 밝혀지지 않았습니다. 피부에 적용된 더 농축 된 형태의 캡사이신,클로니딘 또는 리도카인에 대한 결론을 도출 할 증거가 충분하지 않습니다. 캡사이신 크림을 사용하는 사람들의 약 10%가 큰 이점을 가지고 있습니다.통증 조절을위한 약물 옵션에는 항 경련제,세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 및 삼환계 항우울제가 포함됩니다.체계적인 검토는”삼환계 항우울제와 전통적인 항 경련제는 새로운 세대의 항 경련제보다 단기 통증 완화에 더 낫다.”이전 연구에 대한 추가 분석에 따르면 카르 바 마제 핀,벤라팍신,둘록 세틴 및 아미 트립 틸린 제제가 위약보다 효과적이지만 각 제제 간의 비교 효과는 불분명합니다.미국 식약청에서 당뇨병성 말초 신경병증에 대해 승인한 유일한 3 가지 약물은 항우울제 둘록세틴,항경련제 프레가발린,그리고 오래 지속되는 오피오이드 타펜타돌(연장 방출)이다. 전신 약물 치료를 시도하기 전에 일부 의사는 국소 당뇨병 성 말초 신경 병증을 리도카인 패치로 치료할 것을 권장합니다.미국 임상 내분비 학자 협회,미국 신경학 아카데미,유럽 신경 학회 연맹 및 국립 임상 우수 연구소와 같은 의료 기관의 여러 지침은 프레가 발린과 같은 항경련제를 고통스러운 당뇨병 성 신경 병증에 대한 첫 번째 줄 치료로 권장합니다. 프레가 발린은 당뇨병 성 신경 병증 성 통증을 줄이기 위해 위약보다 효과적인 저품질 증거에 의해 뒷받침되지만 그 효과는 적습니다. 연구는 가바펜틴이 위약보다 통증을 더 효과적으로 완화하는지에 대한 다른 결론에 도달했습니다. 이용 가능한 증거는 조니 사 미드 또는 카르 바 마제 핀이 당뇨병 성 신경 병증에 효과적인지 판단하기에 충분하지 않습니다. 옥스 카르 바 제핀으로 알려진 카르 바 마제 핀의 첫 번째 대사 산물은 통증에 작은 유익한 영향을 미치는 것으로 보입니다. 2014 년 체계적인 검토 및 네트워크 메타 분석 결과 토피라 메이트,발 프로 산,라코사 미드 및 라모트리진은 당뇨병 성 말초 신경 병증으로 인한 통증에 효과가 없다고 결론지었습니다. 에이드 사용과 관련된 가장 흔한 부작용으로는 졸음,현기증 및 메스꺼움이 있습니다.세로토닌-노르 에피네프린 재흡수 억제제:세로토닌-노르 에피네프린 재흡수 억제제:세로토닌-노르 에피네프린 재흡수 억제제:세로토닌-노르 에피네프린 재흡수 억제제:세로토닌-노르 에피네프린 재흡수 억제제:세로토닌-노르 에피네프린 재흡수 억제제:세로토닌-노르 에피네프린 재흡수 억제제:세로토닌-노르 에피네프린 재흡수 억제제:세로토닌-노르 에피네프린 재흡수 억제제 무작위 대조 시험에 대한 2017 년 체계적인 검토 및 메타 분석은 둘록 세틴과 벤라팍신이 각각 당뇨병 성 신경 병증 성 통증을 줄이는 데 큰 이점을 제공한다는 중간 정도의 품질 증거가 있다고 결론지었습니다. 일반적인 부작용으로는 현기증,메스꺼움 및 졸음이 있습니다.항 정신병 제는 항 정신병 제 및 항 정신병 제를 포함하며,항 정신병 제는 항 정신병 제 및 항 정신병 제를 포함하며,항 정신병 제는 항 정신병 제 및 항 정신병 제를 포함하며,항 정신병 제는 항 정신병 제 및 항 정신병 제를 포함하며,항 정신병 제는 항 정신병 제 및 항 정신병 제를 포함하며,항 정신병 제는 항 정신병 제 및 항 정신병 제를 포함한다. 그들은 일반적으로 첫 번째 또는 두 번째 라인 치료로 간주됩니다. 이미 프라 민이 가장 잘 연구되었습니다. 이 약물은 고통스러운 증상을 줄이는 데 효과적이지만 용량 의존적 인 여러 부작용으로 고통받습니다. 주목할만한 부작용 중 하나는 치명적인 비정상적인 심장 리듬으로 이어질 수있는 심장 독성입니다. 추가적인 일반적인 부작용으로는 구강 건조,수면 장애 및 진정 작용이 있습니다. 신경 병증에 사용되는 낮은 용량에서 독성은 드물지만 증상이 더 높은 용량을 보장하면 합병증이 더 흔합니다. 아미 트립 틸린은이 상태에 가장 널리 사용되지만 데시 프라 민 및 노르 트립 틸린은 부작용이 적습니다.옥시코돈과 같은 전형적인 오피오이드 약물은 위약보다 더 효과적이지 않은 것으로 보인다. 대조적으로,낮은 품질의 증거는 비정형 오피오이드(예: 또한,이 약물은 또한 다른 약물과 함께 사용할 수 있습니다. 오피오이드 약물은 두 번째 또는 세 번째 줄 치료로 권장됩니다.단색의 적외선 광 에너지 치료(진흙)는 당뇨병 성 신경 병증과 관련된 통증을 줄이고 종종 제거하는 효과적인 치료법으로 나타났습니다. 적외선 빛 에너지는 세포로 산화질소를 풀어 놓기 위하여 시토크롬 씨를 자극한다. 산화 질소는 차례로 도움이 손상한 신경 세포를 기르는 증가한 혈류량 귀착되는 혈관 확장을 승진시킵니다. 일단 영양이 되는 부유한 혈액이 영향 받은 지역(전형적으로 발,더 낮은 다리 및 손)를 도달할 수 있으면 신경 조직의 재생을 승진시키고 그로 인하여 지역에 있는 고통을 감소시키고는 그리고/또는 삭제하는 염증을 감소시키는 것을 돕습니다.경피성 전기 신경 자극(수십)및 간섭 전류는 통증이없는 전류와 저주파 전기 자극으로 인한 생리 학적 효과를 사용하여 뻣뻣함을 완화하고 이동성을 개선하며 신경 병증 성 통증을 완화하며 부종을 줄이고 내성 발 궤양을 치료합니다.물리 치료는 통증 완화 약물 요법에 대한 의존성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 특정 물리 치료 기술은 발 및 다리의 깊은 통증,사지의 따끔 거림 또는 작열감,근육 경련,근육 약화,성기능 장애 및 당뇨병 성 발과 같은 당뇨병 성 신경 병증에서 발생하는 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.보행 훈련,자세 훈련 및 이들 환자 교육 오프 로딩의 기본 원칙은 발 궤양과 같은 발 합병증을 예방 및/또는 안정시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 오프 로딩 기술에는 이동 보조 장치(예:목발)또는 발 부목 사용이 포함될 수 있습니다. 보행 재 훈련은 또한 당뇨병 성 신경 병증으로 인해 사지를 잃은 개인에게 도움이 될 것이며 이제 보철물을 착용 할 것입니다.수동 요법과 함께 운동 프로그램은 근육 수축,경련 및 위축을 예방하는 데 도움이됩니다. 이러한 프로그램에는 근육 길이와 사람의 운동 범위를 유지하기위한 일반적인 근육 스트레칭이 포함될 수 있습니다. 일반적인 근육 강화 운동은 근력을 유지하고 근육 낭비를 줄이는 데 도움이됩니다. 수영 및 고정식 자전거 사용과 같은 유산소 운동은 말초 신경 병증에 도움이 될 수 있지만 발에 과도한 압력을 가하는 활동(예:장거리 걷기,달리기)은 금기 일 수 있습니다. 운동 요법은 말초 신경에 혈류를 증가하는 것으로 나타났습니다,보행 기능을 향상시킬 수 있습니다.열,치료 초음파,핫 왁스는 당뇨병 성 신경 병증 치료에도 유용합니다. 골반저 근육 운동은 신경 병증으로 인한 성기능 장애를 개선 할 수 있습니다. 발의 발바닥 양상의 전기 자극은 매일 실행될 때 개량한 균형 및 감각을 보여주었습니다. 낮은 품질의 증거는 보툴리눔 독소 주사의 중간 정도의 유익한 효과를 뒷받침합니다. 칸 나비 노이드 나빌론과 나비시 몰의 유용성에 대한 확고한 결론을 도출 할 증거가 부족합니다.