den neurologiska undersökningens roll vid diagnos och kategorisering av demens

abstrakt och introduktion

Nonneurologistutövare som står inför diagnosen demens kan inte förväntas genomföra de detaljerade bedömningarna för vilka neurologer utbildas. Ändå bör de kunna diagnostisera de vanligaste formerna av neurodegenerativ demens och identifiera individer som kräver mer detaljerad neurologisk upparbetning. En neurologisk undersökningsalgoritm beskrivs som gör det möjligt för utövaren att på ett stegvis och effektivt sätt framkalla fynd som skiljer huvudkategorierna av neurodegenerativ och vaskulär demens, nämligen Alzheimers sjukdom, demens med Lewy-kroppar, vaskulär demens och frontotemporal lobar degenerationer. Patienter bedöms för gång, frontala tecken, tecken på parkinsonism, tecken på fokala eller lateraliserade lesioner, neuro-oftalmologiska tecken och tecken som är karakteristiska för frontotemporal lobar degeneration.

neurologisk skicklighet ligger i förmågan att framkalla symtom och bedöma giltigheten av tecken som bekräftar neurodegenerativa och cerebrovaskulära symtom, och förmågan att anpassa undersökningen till fysiologisk dysfunktion och anatomiska lesioner vid en tidpunkt. Från dessa data, tillsammans med bevis om evolution och progression, hypoteser om patologin postuleras för bekräftelse eller motbevisning genom efterföljande klinisk och laboratorietestning.

bedömning av det mentala tillståndet, och i viss mån beteende, är en väsentlig del av den neurologiska undersökningen. Denna artikel behandlar dock resten av den neurologiska undersökningen—den så kallade icke-kognitiva neurologiska undersökningen.

neurologer utbildas för att utföra en formell undersökning som genom erfarenhet av många störningar i nervsystemet blir både fokuserad och selektivt utarbetad för att bäst karakterisera den aktuella sjukdomen. Andra utövare som är involverade i vården av neurodegenerativa demens kommer inte att ha haft denna erfarenhet eller tid för detta tillvägagångssätt, men borde kunna ställa diagnosen hos många, om inte de flesta, patienter och bestämma om remiss för formell neurologisk bedömning krävs.