Migrän bunden till högt blodtryck Risk hos kvinnor

BOSTON — kvinnor som upplever migrän huvudvärk, särskilt migrän utan aura, kan ha ökad risk för högt blodtryck, föreslår en ny analys av kvinnors hälsostudie.

forskare fann en 9% ökad risk för incident hypertoni associerad med en historia av migrän med aura men en 21% ökad risk bland dem med migrän utan aura.

sambandet mellan migrän och hypertoni har mestadels undersökts i tvärsnitts-och fallkontrollerade studier, och bevisen från denna forskning har blandats, säger författarna.

det är inte klart från dessa studier om migrän ökar risken för högt blodtryck eller högt blodtryck ökar risken för migrän, säger huvudförfattare, Pamela Rist, ScD, Brigham och Women ’ s Hospital, Boston, Massachusetts.

Dr Rist presenterade resultaten av den nya analysen här på American Academy of Neurology 2017 årsmöte (AAN).

den aktuella studiepopulationen inkluderades i Women ’ s Health Study, som startade som en randomiserad dubbelblind, placebokontrollerad studie om effekterna av lågdos aspirin och E-vitamin på det primära förebyggandet av hjärt-kärlsjukdomar och cancer.

i början av 1990-talet registrerade studien nästan 40 000 amerikanska kvinnliga vårdpersonal i åldern 45 år och äldre utan historia av hjärt-kärlsjukdom, cancer eller andra större sjukdomar.

själva försöket avslutades i mars 2004, men observationsuppföljningen pågår. De data som presenteras är aktuella till slutet av 2015, säger Dr Rist.

i början av studien frågades deltagarna om de hade upplevt migränhuvudvärk. Om de hade haft sådana huvudvärk under det senaste året frågades de om attackfrekvens och egenskaper hos attacker, inklusive närvaro av aura.på grundval av svaren delade forskarna kvinnorna i fyra kategorier: (1) ingen historia av migrän, (2) aktiv migrän med aura, (3) Aktiv migrän utan aura och (4) tidigare historia av migrän.

Incidenthypertension definierades som en ny läkardiagnos eller ett nytt självrapporterat systoliskt blodtryck på 140 mmHg eller högre eller ett diastoliskt blodtryck på 90 mmHg eller högre.

eftersom antihypertensiva läkemedel används för att behandla migrän, censurerades kvinnor när de rapporterade initiering av sådana läkemedel och ansågs inte vara incidentfall. Forskare utesluter också kvinnor med en historia av högt blodtryck vid baslinjen och de med saknad information om migränstatus.

kvinnorna följdes i genomsnitt 12,2 år.

vid baslinjen inkluderade den normotensiva populationen 29 040 kvinnor med data om migränstatus. Av dessa rapporterade 23 819 kvinnor ingen historia av migrän, 1516 rapporterade aktiv migrän med aura, 2292 rapporterade aktiv migrän utan aura och 1411 kvinnor rapporterade en tidigare historia av migrän.

forskarna identifierade 15 176 fall av incidenthypertension.

jämfört med kvinnor utan migrän tenderade de som hade aktiv migrän, med eller utan aura, att vara något yngre och var mer benägna att ha en historia av högt kolesterol, att aldrig vara rökare och att ha sällan eller aldrig konsumerat alkohol.

forskarna justerade först för ålder och körde sedan multivariabla justerade modeller som också justerade för randomiserad behandlingstilldelning (aspirin eller vitamin E) och en mängd andra potentiella confounders, inklusive kroppsmassindex, rökning och användning av hormonersättningsterapi eller kolesterolsänkande terapi.

de som tidigare haft migrän hade ungefär en 15% ökad risk för hypertoni (RR, 1, 15; 95% CI, 1, 07 – 1, 23).

en känslighetsanalys som inkluderade nya rapporter om användning av blodtryckssänkande läkemedel i resultatdefinitionen visade mycket liknande resultat som huvudanalysen, säger Dr Rist.

en annan sekundär analys undersökte om kvinnor med aktiv migrän som upplevde en ökning av migränfrekvensen hade en ökad risk för högt blodtryck. ”Vi såg inte ett tydligt mönster”, säger Dr Rist.

styrkorna i denna studie var att den var prospektiv, hade en longitudinell design och inkluderade information om migränundertyper. En begränsning var att migränstatus och incidenthypertension rapporterades själv, vilket introducerade potentialen för felklassificering.

”Vi är också oroade över generaliserbarhet”, säger Dr Rist. ”Vår kohort är helt kvinnlig och mestadels vita kvinnor. Jag vet inte om resultaten kommer att generaliseras till andra populationer.”

som svar på en fråga från delegat om familjehistoria av eller genetiska risker för migrän, sa Dr Rist att forskarna inte hade denna information. ”Vi har bara familjehistoria av hjärtinfarkt, ”även om insamling av data om genetik” är en bra ide.”

som svar på en annan fråga sa Dr Rist att forskarna inte hade information om ålder av migrän, vilket är ”en annan begränsning av denna kohort.”

Kvinnors hälsostudie stöds av bidrag från National Institutes of Health. Dr Rist har inte avslöjat några relevanta ekonomiska relationer.

American Academy of Neurology 2017 årsmöte (AAN). Sammanfattning S15. 006. Presenterad 24 April 2017.

För mer Medscape Neurology nyheter, gå med oss på Facebook och Twitter