ta” Ouch ” ur skuldra Impingement

en av de vanligaste orsakerna till skuldra smärta

många idrottare och helg krigare kan utveckla axel obehag eller smärta, särskilt om de utför repetitiva overhead rörelser. Oavsett om det är att kasta en baseball, slå en overhead smash, simma fjärilen, eller helt enkelt måla en vägg, upprepade overhead rörelser kan bli mycket smärtsamt om din rotatorkuffen inte fungerar korrekt. Skuldra impingement är en av de vanligaste orsakerna till smärta i axeln. Det är resultatet av att rotatorkuffen kläms fast mellan humerus och scapula.

anatomi

rotatorkuffen består av fyra muskler: supraspinatus, infraspinatus, teres minor och subscapularis. Arbetet med denna kvartett är att trycka ner axelledet när man utför överliggande aktiviteter. Acromion är framsidan av scapula eller axelblad. Den sitter precis ovanför humerhuvudet och rotatorkuffens senor. När rotatorkuffen är otillräcklig gnuggar akromionen eller” impinges ” på senorna när armen lyfts över huvudet, vilket orsakar smärta och inflammation.

riskfaktorer

det finns tre huvudsakliga riskfaktorer för att utveckla axelpåverkan. Först är anatomi. Om du har en typ III eller ”hooked” acromion, du är mer benägna att skuldra impingement. För det andra kan svaghet i din bakre manschett (infraspinatus/teres minor) orsaka onormal axelmekanik som leder till impingement. Detta skiljer sig inte från att köra på ett platt däck – om ett däck är platt kommer bilen att dra åt sidan; om en av dina rotatorkuffmuskler inte fungerar korrekt kommer din axel inte att vara i rätt läge för överliggande rörelser och kommer att påverka. Slutligen kan täthet eller minskat rörelseområde (särskilt inre rotation) öka risken för axelpåverkan. Nya studier tyder på att idrottare med 20% underskott i inre rotation (rörelseområde) i den dominerande axeln är mer benägna att uppleva en rotator manschettskada.

diagnos

om du upplever något av dessa symtom, kontakta din läkare. En ortopedist kan få en röntgen för att bestämma mängden clearance i det subakromiala ledutrymmet och typen av akromion. Om symtomen inte förbättras kan en MR beställas för att se om det finns någon skada på rotatorkuffmusklerna.

behandling

konservativ behandling består av aktivitetsmodifiering, is och antiinflammatorisk medicinering tills symtomen avtar. Din ortoped kan också ge en kortisoninjektion för att minska inflammation (oroa dig inte, det kommer inte att skada mycket). Det rekommenderas också att begränsa overhead aktiviteter, även overhead rotator manschett förstärkning, tills impingement symptom lösa. Eftersom böjd framåt eller slouched hållning minskar storleken på det subakromiala utrymmet och kan leda till axelpåverkan, korrigeras det lätt med fysisk terapi. Sjukgymnastik behandling skulle bestå av postural förstärkning, periscapular och rotator manschett förstärkning och stretching.

om alla konservativa åtgärder misslyckas kan din ortopedkirurg föreslå en subakromial dekompression som skulle skapa mer gemensamt utrymme för rotatorkuffens senor. Det bör noteras att kirurgiska ingrepp skapar ungefär 1 cm utrymme, medan postural förstärkning kan skapa närmare 2,5 cm relativt subakromialt ledutrymme, så det verkar klokt att använda konservativ behandling såsom rotatorkuff och postural förstärkning initialt. Så småningom, med tur och hårt arbete, de flesta kan återgå till full smärtfri atletisk tävling.

skuldra impingement är vanligt hos over-head idrottare och löses vanligtvis samtidigt, särskilt om det diagnostiseras och behandlas tidigt. Ju längre rotatorkuffen påverkas, desto mer skada kan uppstå. Så om du har något av dessa symtom när du utför overhead-aktiviteter, kontakta din ortopedkirurg och kom tillbaka i spelet.

skriven av Dr. Mark Galland