„Au“ z Ramene, Impingement

Jednou z nejčastějších příčin bolesti ramene

Mnoho sportovců a víkendové bojovníky se může vyvinout rameno nepohodlí nebo bolest, zejména pokud vykonávají opakující se pohyby nad hlavou. Zda je házení baseball, bít hlavou rozbít, plavání motýl, nebo prostě malování na zeď, opakované pohyby nad hlavou může být velmi bolestivé, když váš rotátorové manžety nefunguje správně. Nárazové rameno je jednou z nejčastějších příčin bolesti v rameni. Vyplývá to z rotátorové manžety skřípnutí mezi pažní kosti a lopatky.

ANATOMII

rotátorové manžety se skládá ze čtyř svalů: supraspinatus, infraspinatus, teres minor a subscapularis. Úkolem tohoto kvarteta je stlačit ramenní kloub při provádění režijních činností. Akromion je přední část lopatky nebo lopatky. Sedí těsně nad humerální hlavou a šlachy rotátorové manžety. Když je Rotátorová manžeta nedostatečná, akromion se při zvedání paže nad hlavou otírá nebo „naráží“ na šlachy, což způsobuje bolest a zánět.

rizikové faktory

existují tři hlavní rizikové faktory pro rozvoj nárazu do ramene. První je anatomie. Pokud máte typ III nebo“ zahnutý “ akromion, jste více náchylní k nárazu do ramene. Za druhé, slabost zadní manžety (infraspinatus / teres minor) může způsobit abnormální mechaniku ramen vedoucí k nárazu. To není nepodobný jízdě na pneumatiku – pokud jedna pneumatika je plochá, auto bude táhnout na stranu; pokud se jeden z vašich rotátorové manžety svaly nefungují správně, rameno nebude ve správné poloze pro zpětný pohyb a bude zasahovat. A konečně, tlak nebo snížení rozsahu pohybu (zejména vnitřní rotace) může zvýšit riziko rameno impingement. Nedávné studie naznačují, že sportovci s 20% deficitem vnitřní rotace (rozsah pohybu) v dominantním rameni mají větší pravděpodobnost poranění rotátorové manžety.

diagnóza

Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků, poraďte se se svým lékařem. Ortoped může získat rentgen pro stanovení množství clearance v subakromiálním kloubu a typu akromionu. Pokud se příznaky nezlepší, může být nařízeno MRI, aby se zjistilo, zda nedošlo k poškození svalů rotátorové manžety.

léčba

konzervativní léčba spočívá v modifikaci aktivity, ice a protizánětlivých lécích, dokud příznaky nezmizí. Váš ortoped může také poskytnout injekci kortizonu ke snížení zánětu(nebojte se, nebude to moc bolet). Doporučuje se také omezit režijní činnosti, dokonce i posílení rotátorové manžety, dokud příznaky nárazu nevymizí. Jako shrbený vpřed nebo loudal držení těla, snižuje velikost subacromial prostoru a může vést k ramenní impingement, to je snadno opravit s fyzikální terapie. Fyzikální terapie léčba by sestávala z posturálního posilování, periskapulární a rotátorové manžety posílení a protahování.

pokud všechna konzervativní opatření selžou, může váš ortopedický chirurg navrhnout subakromiální dekompresi, která by vytvořila více společného prostoru pro šlachy rotátorové manžety. Je třeba poznamenat, že chirurgické postupy vytvořit přibližně 1 cm prostoru, zatímco posturální posílení může vytvořit blíže k 2,5 cm relativní subacromial společný prostor, tak by se mohlo zdát moudré, aby zaměstnávají konzervativní léčba, jako je například rotátorové manžety a posturální posílení zpočátku. Nakonec, se štěstím a tvrdou prací, většina z nich se může vrátit k plné bezbolestné atletické soutěži.

Ramenní impingement je běžné v nad hlavou sportovci a se obvykle řeší konzervativně, zejména pokud je diagnostikována a léčena včas. Čím déle je Rotátorová manžeta zasažena, tím může dojít k většímu poškození. Pokud tedy máte některý z těchto příznaků při provádění režijních činností, poraďte se se svým ortopedickým chirurgem a vraťte se do hry.

napsal Dr. Mark Galland