Progrese CHOPN u kuřáků s normální spirometrie/nízké DLCO pomocí různých metod pro stanovení normální úrovně

autoři:

děkujeme Drs Quanjer a Miller za jejich komentáře k naší nedávno zveřejněné rukopis v European Respiratory Journal . Náš rukopis popisuje follow-up studie plicní funkční testy (Pft) ve dvou skupinách zdravých kuřáků s normální post-bronchodilatační spirometrie a celková kapacita plic (usilovně vydechnutý objem za 1 s (FEV1), vitální kapacita (FVC) a celkové plicní kapacity (TLC) ≥80% předpokládané a FEV1/FVC >0.7, jak je definováno Globální Iniciativy pro Chronickou Obstrukční Plicní Nemoc (GOLD) iniciativy) . Kuřáci v jedné skupině měla normální spirometrie a normální difúzní kapacita plic pro CO (DLCO) je definována jako ≥ 80% pred („normální spirometrie/normální DLCO“, n=59) a kuřáků, v jiné skupině, měli normální spirometrie ale nízké DLCO (<80% pred, „normální spirometrie/nízké DLCO“, n=46). Skupiny byly podobné ve věku, pohlaví a etnické příslušnosti, bez rozdílu v expozici rizikovým faktorům (tj. anamnéze kouření, anamnéze balení za rok, balení za den nebo věku zahájení kouření), skóre kašle nebo sputa nebo skóre emfyzému. Na konci období následného sledování (<4 roky, v průměru, pro obě skupiny), 2 (3%) z 59 normální spirometrie/normální DLCO kuřáků vyvinutý ZLATO-definice CHOPN (FEV1/FVC <0.7) versus 10 (22%) z 46 normální spirometrie/nízké DLCO kuřáci (p<0.009). Došli jsme k závěru, že i přes uvedené „normální“ ZLATO, kuřáků s normální spirometrie ale nízké DLCO jsou na výrazně vyšší riziko vzniku CHOPN s obstrukce pro proudění vzduchu.

autoři oba komentáře, obavy o použití sady cutoff pro definici CHOPN (FEV1/FVC <0.7), a pro definici nízké DLCO (<80% pred), spíše než s použitím mezní hodnoty založené na dolní hranici normálu (LLN) vypočítána pro každého jednotlivce na základě jejich demografie. Tyto argumenty již dříve vznesli různí vědci v oboru, a jsou uvedeny v našem publikovaném rukopisu. Kromě použití nastavte hodnoty definice CHOPN a nízké DLCO vypočítali jsme, pohlaví a etnického původu na bázi LLN pro oba parametry pomocí spirometrie a DLCO dat z interní databáze 405 zdravé nekuřáky rekrutují z běžné populace, složené z podobně pohlaví a etnik jako v naší studii skupiny. Výsledky byly shrnuty v původním rukopisu a jsou podrobně popsány v tabulce 1. Nicméně, odpovědět na obavy vyjádřené v komentářích, a dále posílit naše výsledky, jsme re-analyzovat naše data pomocí výpočtu nástroj vytvořen Quanjer et al. na základě spirometrie data získaná ze 73 center po celém světě a více než 160 000 osob pro výpočet LLN pro FEV1 a FVC % pred a FEV1/FVC poměr pro každého jednotlivce na základě pohlaví, etnika, věk a výšku. Pro výpočet DLCO % pred na základě jiných ras než Bělochů, jsme použili přepočítána FEV1, FVC a FEV1/FVC hodnot v kombinaci s buď nastavit cut off DLCO <80% nebo LLN z DLCO % pred vypočtena na základě nebo interní databáze, aby re-hodnotit své výsledky. Výsledky jsou podrobně popsány v tabulce 1.

shrnout výsledky všech analýz, a to buď pomocí cutoff FEV1/FVC poměr definovat CHOPN a/nebo buď cutoff DLCO % předpokládané definovat normální/nízká DLCO přineslo podobné výsledky. To podporuje naše zjištění, že kuřáci s nízkým DLCO jsou významně vystaveni vyššímu riziku vzniku CHOPN.

kromě toho bychom rádi zdůraznili, že: 1) studie populace obou skupin byl náhodně vybrán z velké kohorty jednotlivců z řad obecné populace New York (NY, USA), odpovědi na inzerát, volat pro posouzení zdraví plic; 2) Pft byly provedeny podle American Thoracic Society/European Respiratory Society norem a spirometrie a DLCO křivky všech Pft byly ověřeny na základě ATS/ERS pokyny , jak je uvedeno v naší rukopis ; 3) všechny osoby s nízkými DLCO na výchozí hodnoty, s výjimkou jednoho, neustále prokázána nízká DLCO u každého PFT; 4) CHOPN byla ověřena v několika bodech; všichni jedinci v obou skupinách byly pravidelně kontaktovat na stejné časové intervaly pro PFT následovat-up a všechny dostupné PFT data byla použita v této studii a prezentovány. Další podrobnosti o metodách a výsledcích naší studie naleznete v našem publikovaném rukopisu .