Ødem kontrol: hvorfor hæve benstøtter er ikke den bedste løsning

hvor mange gange får vi en henvisning til” Mr. Smith”, fordi han har en stigning i nedre ekstremitet (LE) hævelse, og plejehjemmet vil gerne have, at du skifter kørestol for at løse problemet? Anlægget vil have dig til at give ham ELRs, tro at de vil lindre hævelsen gennem “elevation”.

godt gæt hvad? Disse løftende benstøtter vil ikke gøre noget for at hjælpe problemet! Medmindre det bruges i kombination med tilt og recline, der ofte ses i elstole, kan ELR ‘ er alene på den manuelle k0001-K0004 kørestol – den type, der typisk ses på et plejehjem – desværre ikke reducere ødem.

vi lærte alle at reducere hævelse i skolen: løft den edematøse ekstremitet over hjerteniveau. ELRs kommer ikke tæt på at hæve benene over hjerteniveau. I bedste fald opretholder de LEs forlænget lige ud.

tværtimod vil ELR ‘ er reducere optimal cirkulation ved at afskære blodgennemstrømningen i lyskeområdet og hæmme strømmen til underekstremiteterne. LE kan virke mindre hævet på grund af det faktum, at væske ikke længere puljer ved anklerne; du mindsker dog slet ikke ødemet.

diskuter disse alternative ødemkontrolløsninger på det næste IDT-møde:

• lav en tidsplan for tid brugt siddende i stol vs liggende med ben hævet over hjerteniveau for din beboer

• Giv kompressionsstrømper til at komprimere ødemet og stimulere cirkulation

• reducer natriumindtag, når natrium øger væskeretentionen

• Forøg beboerens vandindtag, når vand skyller overskydende natrium fra kroppen

• reducer beboerens koffeinindtag som koffeinholdige drikkevarer indeholder et højt niveau af natrium

• udvikle en gangplan eller en træningsplan for din beboer for at øge cirkulationen og væskebevægelsen ved at pumpe væske fra den edematøse nedre ekstremitet tilbage til hjertet

• tilskynde sygeplejepersonalet til at gennemgå medicin, der kan øge væskeretentionen, såsom hormonerstatningsmedicin, calcium og calcium, der kan kanalblokkere, antidepressiva og steroider kendt for at øge ødem. Overvej substitutioner uden denne bivirkning.

“elrs reducerer ødem” er en af de største myter derude, og desværre bruges de i LTC-indstillingen alt for ofte. Jeg ved det, fordi jeg plejede at være skyldig som anklaget! Ikke alene er ELRs dyr (de tilføjer overalt fra $40 – $100 til prisen på kørestolen), de behandler ikke det aktuelle problem og fører til en liste over andre positioneringsproblemer, der vil blive diskuteret i næste uges blog. Gem disse penge til andet positioneringstilbehør eller en pude, der vil være mere gavnlig for beboeren.

forhåbentlig giver dette indlæg dig levedygtige ødemkontrolalternativer til brugen af ELR ‘ er. Diskuter disse løsninger i det næste plejeplanmøde eller blandt IDT for at hjælpe hele facilitetskontrolødem i LEs.

Deltag i mig i næste uge for at fortsætte diskussionen om misforståelser af ELR ‘ er.

Ana Endsjo, MOTR / L, CLT
klinisk uddannelseschef LTC Division

Ana Endsjo har arbejdet som ergoterapeut siden 2001 i en række behandlingsindstillinger . Hun har hovedsageligt arbejdet med den geriatriske befolkning, dedikeret til forbedring af behandlingen af ældre i LTC-Centre. Hendes fokus har været på siddepladser og positionering og kontraktstyring af plejehjemmet. Med denne oplevelse, hendes håb er at guide andre terapeuter, rehab direktører, sygeplejersker, og administratorer gennem pædagogiske guider, blogs, internetinarer, og live kurser i hendes rolle som klinisk uddannelseschef for long term care division.