øger risikoen for gentagelse ved at stoppe amiodaron efter vellykket behandling af atrieflimren, der forekommer efter hjertekirurgi?

mål: atrieflimren (Af) efter hjertekirurgi er almindelig og kan komplicere postoperativ bedring. Amiodaron er et lægemiddel, der ofte anvendes til kardioversion. Nogle klinikere fortaler kun på hospitalet brug af amiodaron indtil kardioversion, mens andre fortsætter brugen i flere uger efter hjertekirurgi. Utilsigtet langvarig administration af lægemidlet kan være skadeligt. Denne undersøgelse vurderede risikoen for af-gentagelse under 2 forskellige regimer af amiodaronbehandling.

metoder: fra januar 2005 til juli 2007 gennemgik vi 296 patienter, der udviklede postoperativ af. Gruppe A bestod af 198 patienter, der blev udskrevet på amiodaronbehandling, og gruppe B bestod af 98 patienter, der blev udskrevet uden amiodaronbehandling. Patienterne blev fulgt i 8 uger efter hjertekirurgi og blev observeret for udvikling af symptomer såsom hjertebanken, forbigående iskæmisk angreb (TIA), slagtilfælde og gentagelse af eller tilbagetagelse for af. Derudover evaluerede vi en kontrolgruppe på 145 patienter med lignende egenskaber og ingen postoperativ af for forekomsten af slagtilfælde og af og sammenlignede resultaterne med deres satser i studiegrupperne.

resultater: patienter, der blev udskrevet på amiodaronbehandling, var mere tilbøjelige til at opleve episoder med hjertebanken end dem, der ikke fik amiodaron (13% versus 10%); imidlertid var antallet af af-tilbagefald næsten det samme for de 2 grupper (henholdsvis 8% og 9%). De 2 grupper viste heller ingen forskel i forekomsten af TIA og slagtilfælde (5% Mod 4%). En lav forekomst af slagtilfælde og af (1% -2%) blev observeret hos patienter uden perioperativ af.

konklusioner: langtidsbehandling af patienter med amiodaron bør genovervejes, fordi det muligvis ikke er så effektivt som tidligere antaget til forebyggelse af symptomer og af-gentagelse. Den overraskende forekomst af neurologiske hændelser kræver yderligere undersøgelse.