1

en ny landsdækkende multisite-undersøgelse, der sigter mod at bestemme de nuværende tidlige sepsishastigheder blandt nyfødte, de involverede patogener og tilhørende sygelighed og dødelighed viser, at de hyppigste patogener forbundet med sepsis er gruppe B streptokokker (GBS) hos fuldtidsbørn og Escherichia coli hos premature spædbørn.

undersøgelsen, der omfattede næsten 400.000 nyfødte, fandt også, at infektionsraterne hos nyfødte steg med faldende svangerskabsalder og fødselsvægt. Den samlede infektionsrate var 0,98 pr.1.000 levendefødte; 0,41 pr. 1.000 levendefødte med GBS og 0,28 pr. 1.000 levendefødte med E. coli.

undersøgelsen vises online 25. April og i maj 2011-udgaven af Pediatrics.

GBS fremkom som den førende årsag til tidlig sepsis og meningitis hos nyfødte i 1970 ‘ erne. i 2002 anbefalede Centers for Disease Control and Prevention universel screening af kvinder ved 35 Til 37 ugers graviditet efterfulgt af kemoprofylakse for kvinder med GBS-kolonisering.

Sepsis opstår, når patogene bakterier kommer ind i blodstrømmen og forårsager systemisk infektion. Hos spædbørn under 72 timer gamle anses sepsis for tidlig begyndelse.

“infektioner forekommer i næsten et tilfælde pr. tusind levende fødsler,” siger Barbara Stoll, MD, ledende efterforsker for undersøgelsen. Stoll er professor og formand for Institut for pædiatri i Emory University School of Medicine. “Med cirka 4 millioner fødsler om året i USA svarer dette til en betydelig sygdomsbyrde. 3.000 spædbørn om året udvikler sepsis med tidlig begyndelse. Med den nuværende dødelighed er cirka 300 til 350 dødsfald om året forbundet med neonatal sepsis. Så det er ikke ubetydeligt.”

undersøgelsen viser også, at mulighederne for forebyggelse af neonatale GBS-infektioner fortsat går glip af. “Ubesvarede muligheder for forebyggelse af GBS inkluderer manglende screening af alle kvinder, der leverer på sigt, manglende levering af antibiotika til alle koloniserede kvinder eller til dem, der leverede for tidligt med ukendt koloniseringsstatus og falske negative GBS-skærme blandt kvinder, der leverer med GBS-infektion,” siger Stoll.”vores resultater tyder på, at nøjagtige diagnostiske test på det tidspunkt, hvor en kvinde kommer ind til levering, vil forbedre vores evne til at identificere kvinder i fare.”

derudover kan kløften i at forbinde elektroniske lægejournaler mellem en kvindes fødselslæge og hospitalet, hvor hun leverer, også hindre forebyggelse. “En sundhedsjournal i samfundet, der forbinder lægejournalen på et lægekontor med hospitalet, hvor kvinden får pleje, kan forbedre identifikation og terapi for kvinder i fare,” siger Stoll. “Hvis en kvinde er blevet screenet for GBS og er kendt for at være koloniseret, bør disse oplysninger være tilgængelige for sundhedsvæsenet, der tager sig af hende på det tidspunkt, hun er i arbejde.”

undersøgelsen blev finansieret af National Institutes of Health, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development og Centers for Disease Control and Prevention.