1

Charcot-fod kan gøre det vanskeligt eller umuligt at gå, og i alvorlige tilfælde kan det kræve amputation.men en kirurgisk teknik, der sikrer fodben med en ekstern ramme, har gjort det muligt for mere end 90 procent af patienterne at gå normalt igen, ifølge Loyola University Health System fod-og ankelkirurg Dr. En af landets førende kirurger, der behandler Charcot foot, beskriver enheden i tidsskriftet Hospital Practice.

enheden, kaldet en cirkulær ekstern fiksator, er en stiv ramme lavet af rustfrit stål og aluminium af flykvalitet. Den indeholder tre ringe, der omgiver foden og den nedre kalv. Ringene har stifter i rustfrit stål, der strækker sig til foden og fastgør knoglerne efter operationen.fiksatoren” har vist sig at opnå et stort potentiale for forbedrede kliniske resultater med en minimal risiko for behandlingsassocieret sygelighed. 75 Charcot-patienter om året med eksterne fiksere. De fleste af disse patienter er diabetikere.

Charcot fod kan forekomme hos en diabetiker, der har neuropati (nerveskader) i foden, der forringer evnen til at føle smerte. Charot fod opstår typisk efter en mindre skade, såsom en forstuvning eller stress fraktur. Fordi patienten ikke føler skaden, fortsætter han eller hun med at gå, hvilket gør skaden værre. Knoglebrud, leddene falder sammen og foden bliver deformeret. Patienten går på siden af foden og udvikler tryksår. Knogler kan blive inficeret.

fedmeepidemien øger forekomsten af Charcot-fod på to måder. Den overskydende vægt øger risikoen for diabetisk neuropati, samt risikoen for, at patienter med diabetisk neuropati vil udvikle Charcot fod.

der har været en alarmerende stigning i sygelig fedme blandt diabetikere. Omkring 62 procent af amerikanske voksne med type 2-diabetes er nu overvægtige, og 21 procent er sygeligt overvægtige, ifølge en undersøgelse fra 2009 af Loyola nyrespecialist Dr. Holly Kramer og kolleger offentliggjort i Journal of Diabetes and its Complications.

Morbid fedme er defineret som at have et kropsmasseindeks (BMI) større end 40. For eksempel vejer en person, der er 5 fod, 10 tommer høj og har en BMI på 40, 278 Pund.

traditionelle kirurgiske teknikker, hvor knogler holdes på plads af indvendige plader og skruer, fungerer ikke med en delmængde af overvægtige Charcot-patienter. Deres knogler, der allerede er svækket af komplikationer af Charcot fod, kunne falde sammen under patientens tunge vægt.

en almindelig behandling i sådanne tilfælde er at sætte patienten i en støbning. Men knogler kan heles i deformerede positioner. Og det er vanskeligt eller umuligt for overvægtige patienter at gå på det ene ben, når det andet ben er i en rollebesætning. Patienter skal typisk bruge kørestole og er begrænset til husets første historie i så længe som ni måneder. Og efter at støbningen kommer ud, skal de bære en besværlig benbøjle.

derimod er patienter, der behandles med en ekstern fiksator, ofte i stand til at gå eller i det mindste bære en vis vægt på det behandlede ben. Enheden er fastgjort til benet i kun to eller tre måneder.

en undersøgelse fra 2007 af Pinser, offentliggjort i Foot& ankel International, demonstrerede fordelene ved den eksterne fiksator. 26 overvægtige, diabetiske Charcot fodpatienter, der havde et gennemsnitligt kropsmasseindeks på 38,3. Efter operation for at korrigere deformiteten blev fodbenene holdt på plads af den eksterne fikseringsmiddel. Et år eller mere senere havde 24 af de 26 patienter (92 procent) ingen sår eller knogleinfektioner og var i stand til at gå uden seler, iført kommercielt tilgængelige sko designet til diabetikere.han er professor ved Institut for ortopædkirurgi og rehabilitering ved Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.