17-hæmostase og koagulation*

dette kapitel giver et overblik over hæmostase og koagulation. Hæmostase, den proces, hvormed blødning arresteres, omfatter en kompleks række fysiologiske og biokemiske hændelser, der slutter i dannelsen af et stabilt stik, der forsegler blodkarret. Processen involverer interaktion mellem blodkarvæggen og blodplader, blodkoagulation og fibrinolyse. Endotelet spiller en vigtig rolle i patologiske processer, såsom aterosklerose, trombose og spredt intravaskulær koagulation, defekt hæmostase, betændelse, immunforstyrrelser, vaskulær neoplasi og metastase. Efter skade er der øget indfangning af plasmalipoproteinkomponenter efterfulgt af proliferation af arterielle glatte muskelceller og/eller aflejring af frit kolesterol og kolesterolestere, de novo syntese af bindevæv og intracellulær og ekstracellulær aflejring af lipider i variable mængder. På den anden side fortsætter koagulationen ved en indre eller intravaskulær vej og ved en ekstrinsisk eller vævssaftvej, som begge omdanner protrombin til thrombin. De fleste af Hageman-faktorens egenskaber og funktioner gælder for plasma-thromboplastin-fortilfælde, som også spiller en vigtig rolle i de indledende aktiveringsstadier af koagulation.