3 faktorer, der kan påvirke succesen med en embryooverførsel

for kvinder, der gennemgår in vitro-befrugtning (IVF), afhænger vellykket embryooverførsel af flere faktorer. Da nogle værktøjer og metoder stadig gennemgår forskning, klinikere bør overveje en række forskellige tilgange — herunder måling af endometrietykkelse, vaskularitet og volumen — for at hjælpe med at forbedre embryoimplantation og forudsige graviditet.

måling af Endometrial modtagelighed, tykkelse og vaskularitet

Når du forudsiger en patients evne til at opnå en sund graviditet, er en af de mest kritiske faktorer endometrial modtagelighed. Modtagelighed bestemmes delvist af blodgennemstrømningen til endometrium. I øjeblikket betragtes tykkelsen af endometrium som den mest betydningsfulde parameter for endometrial modtagelighed hos kvinder, der gennemgår embryooverførsel. En undersøgelse i Reproduktiv Biologi og endokrinologi fandt, at graviditetsraterne var lavere hos patienter med en endometrietykkelse på mindre end 7 mm sammenlignet med patienter med en endometrietykkelse på mere end 7 mm.

endometrial vaskularitet spiller en afgørende rolle i at hjælpe med at forudsige vellykket embryoimplantation, og dens vurdering er i stigende grad blevet anerkendt som nøglen til IVF ‘ s succes. Et effektivt værktøj til objektivt at måle endometrial og subendometrial blodgennemstrømning er 3D-ultralyd med farve Doppler, ifølge en undersøgelse offentliggjort i Egyptian Journal of Radiology. Forskerne antyder, at hvis en patient har en ikke-gunstig endometrial blodstrømssone på dagen for administration af humant choriongonadotropin (hCG) i IVF-eller intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI) – cyklusser, er det usandsynligt, at de bliver gravide, og embryooverførsel bør annulleres for at øge sandsynligheden for fremtidig succes.

værdien af måling af Endometrievolumen

selvom endometrievolumen er mindre almindeligt anvendt som en parameter til vellykket embryooverførsel, bliver klinikere i stigende grad interesseret i dens måling ved hjælp af VOKALPROGRAM (Virtual Organ Computer-aided AnaLysis) med 3D-ultralyd. Mens forskningen fortsætter på dette område, fandt en undersøgelse i ultralyd i obstetrik og gynækologi vokal at være et uovertruffen værktøj til kortlægning af konturer og overflade af endometrium og en meget reproducerbar metode, når målinger blev taget under ovariestimulering.

forskning offentliggjort i Human Reproduction fandt i mellemtiden, at graviditet og implantationshastigheder var signifikant lavere hos patienter med et endometrievolumen på mindre end 2 ml. Et lavt endometrievolumen kan endda forudsige graviditetstab hos kvinder, der gennemgår IVF.

i 2018 fandt forskere, at endometrievolumen var signifikant større på begge dagen for hCG udløser hos kvinder, der senere blev gravid end hos dem, der ikke gjorde det. Imidlertid, andre undersøgelser har vist, at endometrievolumen er en mindre pålidelig forudsigelse for graviditet end andre faktorer, såsom vaskularitet.

forholdet mellem disse faktorer er også blevet stærkt undersøgt. Endometrial vaskularitet er vigtig for at fremme endometrial modtagelighed, og patienter med et lavt endometrievolumen har ofte drastisk reduceret blodgennemstrømningen til endometrium, ifølge reproduktiv Biomedicin.

Embryooverførselsmetoder

udover tilstanden af endometrium er embryokvalitet og den anvendte overførselsmetode også vigtige faktorer i IVF-succes. Ifølge International Journal of Reproductive BioMedicine er der ringe forskel mellem brugen af friske eller frosne embryoner: overførsler af friske embryoner resulterede i en graviditetsrate på 23 procent, mens frosne embryoner havde en graviditetsrate på 18 procent.

Afstand til fundus er også blevet undersøgt med forskning fra Reproduktiv Biologi og endokrinologi, der bestemmer, at overførselsdybden, der resulterede i den mest succesrige embryoimplantation og graviditetsrater, var midt i livmoderen, omkring 15 mm fra det fundale endometrium.selvom blastocyst-embryooverførsel har vist sig at have en højere succesrate end standard-embryooverførsel på dag tre, tyder data på, at graviditeter efter embryooverførsel i blastocyststadiet er forbundet med en højere risiko for for tidlig fødsel, enæggede tvillinger og andre komplikationer sammenlignet med graviditeter, der følger embryooverførsler i spaltningstrinnet.

det er klart, at mange forskellige faktorer kan bidrage til succes eller fiasko af embryooverførsel hos patienter, der gennemgår IVF. Ved at forstå, hvilke aspekter der skal vurderes — og de bedste værktøjer, der skal bruges, når man vurderer dem — kan klinikere hjælpe med at forbedre sandsynligheden for en sund graviditet.