5 almindelige sundhedsmæssige problemer, som din premature baby kan have

foto:

Chase og Lilys liv fik lidt af en stenet start, efter at deres mor, Devon MacDonald, gik i arbejde med dem, da hun var 30 uger og fire dage gravid. “Begge måtte genoplives, og så blev de intuberet,” minder MacDonald om. De næste par uger var en rutsjebane, da det ene spørgsmål efter det andet plagede de broderlige tvillinger. “Da Lily begyndte at gøre det bedre efter 10 dage, begyndte Chase ikke at gøre det godt,” siger hun.

når en baby fødes tidligt, er hans kropssystemer umodne, og han udsættes for ting, som han ikke ville være i utero, hvilket sætter ham i fare for en række sundhedsmæssige problemer. Men, siger Eugene Ng, en neonatolog og chef for nyfødte og udviklingsmæssige pædiatri på Torontos Sunnybrook Health Sciences Center, “præmaturitet er et stort spektrum.”Ng forklarer, at babyer født så tidligt som omkring 23 uger kan overleve, men babyer født før 37 uger betragtes som for tidlige. “Sandsynligheden og sværhedsgraden af enhver komplikation ville falde, da barnet bliver født mere og mere modent,” tilføjer ng.

Her er fem af de mest almindelige problemer, der kan opstå i neonatal intensivafdeling (NICU) og videre:

åndedrætsstøtte
“lungeproblemer er den første, øjeblikkelige ting, vi vil se fra fødselstidspunktet,” siger Ng. Når en baby fødes tidligt, især inden 30 ugers drægtighed, er hans lunger muligvis ikke klar til at trække vejret alene. Læger har to måder at håndtere dette på: den ene er ved at intubere dem, hvilket indebærer at lægge et rør ned i halsen og ind i luftvejene for fuld åndedrætsstøtte. Den anden metode er en CPAP-enhed (som står for kontinuerligt positivt luftvejstryk), som ofte bruges til voksne med søvnapnø. Denne enhed går ikke ned i halsen, men sidder snarere på næsen. “Flere og flere presser vi på for, at de mindre babyer får denne ikke-invasive støtte fra starten, fordi den er mindre skadelig for lungerne,” forklarer ng.

nogle premature babyer kan fortsætte med at udvikle kronisk lungesygdom, også undertiden kaldet bronchopulmonal dysplasi (BPD), og 16 procent kræver stadig ilt ved udledning, som de vil blive fravænnet af over et par måneder. Disse babyer er mere tilbøjelige til luftvejsinfektioner og bronchiolitis. “Lungerne tager tid at helbrede og vokse,” siger Ng. “Bare fordi de ikke længere har brug for ilt eller mekanisk åndedrætsstøtte, betyder det ikke, at deres lunger er helt helede.”

fodringsproblemer
generelt har præemier meget langsomt bevægende tarm og er tilbøjelige til opkastning. En af de ting, der vil blive overvåget nøje i NICU, er din babys fodring og vækst.

et meget mere alvorligt problem, som læger vil holde øje med, er nekrotiserende enterocolitis (NEC), en sygdom, hvor en præemies tynde tarm begynder at bryde ned og bakterier krydser den, hvilket kan føre til et spædbarns død eller fjernelse af en del af tarmen, forklarer Michael Narvey, leder af neonatologi for det regionale neonatale program, der primært arbejder på Børnehospitalet i Vinnipeg. I hans enhed fodres babyer født yngre end 29 uger eller under 1.250 gram meget små mængder hvert par timer for at “prime deres umodne tarm”, hvilket reducerer chancen for NEC. At drikke modermælk, hvad enten det er fra moderen eller en donor, reducerer også chancerne for NEC. Narvey siger, efter at deres tarm er modnet, preemies kan sandsynligvis fortsætte med at tolerere formel, hvis det er nødvendigt.

øjenproblemer
retinopati af prematuritet (ROP) er en tilstand, der påvirker udviklingen af blodkarrene i nethinden. At blive født tidligt, især før 31 uger eller vejer under 1.250 gram (ca.to pund, 12 ounces), samt at være på store mængder ilt i længere tid, sætter begge for tidlige babyer i fare for denne tilstand. Mange vil udvikle en mild form af sygdommen, der vil forbedre sig selv. Preemies kan fortsætte med at kræve briller, hvilket kan være på grund af en mild form for ROP, eller fordi premature babyer har en højere risiko for brydningsfejl, den tilstand, der forårsager nærsynethed og langsynethed.

en øjenlæge screener din baby for øjensygdom (Ng advarer om, at dette ikke er meget behageligt for din baby), og hvis tilstanden har nået et mere avanceret stadium, vil anbefale behandling, som kan være i form af laseroperation på et specialiseret anlæg. Der er også nyere, injicerbare behandlinger, der undertiden bruges. Ng påpeger, at denne tilstand var meget mere almindelig i 1950 ‘ erne, da læger mere liberalt gav ilt til premature babyer. Hvis tilstanden er alvorlig og ikke behandles, kan nethinden løsne sig, hvilket fører til blindhed, selvom dette nu er meget sjældent i Canada.

infektioner
for tidlige babyer har større risiko for at få infektioner, fordi deres immunsystem er umodent. Infektion kan skyldes IV-linjer, der indsættes i længere tid, eller fra at komme i kontakt med en VOKSEN, der er syg med forkølelse, for eksempel. Infektioner hos små babyer kan være ret alvorlige, og NICU-personalet vil tage skridt til at undgå dem. For eksempel siger Ng i NICU på Sunnybrook, at de screener besøgende og forældre for sygdom, praktiserer god håndhygiejne, holder medicinske instrumenter steriliseret og opfordrer personale, der er syge, til at blive hjemme. Hvis din baby får en bakteriel infektion, vil den blive behandlet med antibiotika.

hjerneskade
babyer, der er født med mindre end 32 ugers drægtighed, har den højeste risiko for hjerneblødning, også kaldet hjerneblødning, siger Ng. Risikoen falder dog gradvist for hver uge, hvor barnet er i utero: fra omkring 50 procent for babyer født på mindre end 25 uger, til omkring fem procent for babyer født på 32 uger. “Vi screener dem ved hjælp af hjerne-ultralyd på forskellige punkter under deres hospitalsophold for at se efter denne form for blødning,” siger Ng. Disse typer blødninger kan variere fra mild til svær, og resultaterne varierer. Mens nogle babyer ikke har nogen varige virkninger, kan babyer med svær hjerneblødning udvikle cerebral parese eller andre neuroudviklingsforstyrrelser. “Fokus for alt, hvad vi gør, er at bevare hjernen,” siger Ng.

Tid i NICU er stressende for forældre, og al den kroniske eksponering for smerter fra nålepokes og IVs kan også være stressende for babyer. Ng siger, at positive stimuli til hjernen, som forældrenes berøring, forældrenes stemmer og hud-til-hud-tid, kan forbedre din babys langsigtede resultater.efter Chase og Lilys tumultagtige tid i NICU—som omfattede bekymringer om NEC, lungebetændelse (som krævede re-intubering Lily, efter at hun var begyndt at bruge CPAP) og blodtransfusioner (på grund af hvor mange blodprøver der blev udført på dem)—gik de hjem for at slutte sig til deres tre andre søskende, i hvad MacDonald kærligt kalder hende “hær af børn.”Mens de har nogle igangværende sundhedsproblemer, fuldender tvillingerne familien perfekt.

En ny blodprøve kunne forudsige abort og for tidlig fødsel
365 dage i livet af en preemie