Adduktormuskelgruppeudskæring

oversigt

adduktormuskelgruppen er det næst mest almindelige sted for høj – og lavkvalitets bløddelssarkomer i låret. Liposarkom er den mest almindelige tumor, der opstår i dette rum. Selvom disse tumorer ofte bliver store inden klinisk påvisning, kan lemmerbesparende resektion udføres sikkert hos 90-95% af patienterne med adduktortumorer. I dag tillader induktionskemoterapi, strålebehandling eller begge dele en sikker rum-eller delvis muskelgrupperesektion for selv de største tumorer. Amputation (modificeret hemipelvektomi) er påkrævet, hvis der er intrapelvisk forlængelse, overfladisk femoral arterie og veneinddragelse eller iskiasudvidelse og i sjældne tilfælde palliation.

præoperative iscenesættelsesundersøgelser skal evaluere sartorialkanalen, bækkenbunden, mediale hamstrings, ischium, psoas muskel og hofteled. En lembesparende procedure begynder med dissektion og bevarelse af den overfladiske lårarterie. Profunda femoris arterien er ligeret. Adduktorerne løsnes derefter fra lårbenet og fra dets oprindelse langs den underordnede og overlegne skam rami og ischium. Bevarelse af den sciatic nerve er nødvendig. Kirurgisk rekonstruktion af defekten udføres ved at overføre sartorius muskel og de resterende mediale hamstrings. Funktionelt tab efter resektion er minimal.