Akut poststreptokok Glomerulonephritis: erfaring med 175 pædiatriske patienter | Kietkajornkul | JOURNAL of the Medical ASSOCIATION of THAILAND
formål: at evaluere den kliniske præsentation, risikofaktorer forbundet med akut poststreptokok glomerulonephritis (APSGN) komplikationer og resultat af pædiatrisk APSGN.materialer og metoder: retrospektive lægejournaler blev gennemgået af alle børn diagnosticeret som APSGN på Dronning Sirikit National Institute of Child Health mellem 1. januar 2006 og 31.December 2014.
resultater: Et hundrede femoghalvfjerds tilfælde blev undersøgt. Den gennemsnitlige patientalder var 8,6 liter 2,7 år gammel med et forhold mellem mand og kvinde på 1,4:1. De øvre luftvejsinfektioner blev fundet i 53,7% af tilfældene, mens antecedente hudinfektioner havde en prævalens på 30,9%. Kliniske manifestationer var ødem hos 99,4%, hypertension hos 95,4%, akut nyreskade (AKI) hos 48,6%, brutto hæmaturi hos 24,5%, hurtigt progressiv glomerulonephritis (RPGN) hos 7,4% og hypertensiv encefalopati i 5,7% af tilfældene. En forhøjet ASO-titer og anti-DNase B blev påvist hos 79,4% og 96.9% af tilfældene. Proteinuri var signifikante risikofaktorer for AKI (justeret eller 4, 48, 95% CI 1, 57 til 12, 72, p=0, 005), mens fedme var signifikant forbundet med hypertensiv encefalopati (eller 8, 41, 95% CI 1, 82 til 38, 75, p=0, 018). Resultatet af den indledende behandling var fremragende. Imidlertid oplevede to tilfælde fuldstændig remission efter behandling i tre år, hvor det ene tilfælde udviklede proteinuri og det andet præsenterede proteinuri og forringelse af nyrefunktionen.
konklusion: pædiatrisk APSGN er mere almindelig hos mænd og forekommer mest efter ondt i halsen. Den mest almindelige kliniske præsentation er ødem. Proteinuri er en signifikant risikofaktor for AKI, mens fedme er signifikant relateret til hypertensive encefalopati. Kortsigtet klinisk resultat er fremragende, men langsigtet prognose er usikker.
nøgleord: akut poststreptokok glomerulonephritis, APSGN, akut nyreskade, AKI, hypertensiv encefalopati
modtaget 10 Jul 2018 | revideret 18 Dec 2018 / accepteret 20 Dec 2018