almindelige lungebetingelser: akut dyspnø

dyspnø er en subjektiv oplevelse af åndedrætsbesvær; patienter oplever kvalitativt forskellige fornemmelser, der varierer i intensitet. Akut dyspnø kan være sekundær til et akut problem, eller det kan være en forværring af en eksisterende sygdom (f.eks astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, hjertesvigt). Det ledsager også en række sygdomme i slutningen af livet. Ny information har ændret differentiering mellem respiratoriske og kardiovaskulære ætiologier af akut dyspnø samt hurtig diagnose af lungeemboli. Håndtering af akut dyspnø fra hyperkapnisk svigt er også ændret. Patienter, der præsenterer med dyspnø, har oftest underliggende kardiovaskulære og / eller respiratoriske etiologier, og det kan være udfordrende at skelne mellem de to. Natriuretisk peptid af B-type (BNP) og N-terminal natriuretisk peptid af proB-type (NT-proBNP) hæves, når ventrikulær vægspænding øges (f.eks. BNP og NT-proBNP er mest nyttige til at identificere patienter med dyspnø, der ikke har hjertesvigt. Et BNP-niveau mindre end 50 pg/mL har en negativ forudsigelsesværdi på 96%, hvilket effektivt udelukker hjertesvigt; et serum BNP-niveau mindre end 100 pg/mL har et negativt sandsynlighedsforhold på 0,11. Patienter med lungeemboli har ofte dyspnø, og denne tilstand skal diagnosticeres og håndteres hurtigt. Når der er mistanke om lungeemboli, skal du bruge en klinisk beslutningsregel (f.eks. For patienter med lav sandsynlighed opnås en D-dimer-test; hvis D-dimer-resultatet er negativt, skal du overvåge patienten. Et positivt D-dimer-resultat kræver yderligere undersøgelse. For patienter med mellemliggende eller høj sandsynlighed, opnå computertomografi pulmonal angiografi til en endelig diagnose. Patienter, der har dyspnø fra en kronisk obstruktiv lungesygdomsforværring, kan opleve hyperkapnisk svigt. Som et supplement til sædvanlig medicinsk behandling mindsker ikke-invasiv ventilation med positivt tryk behovet for mekanisk ventilation og er især nyttig hos patienter, der har valgt ikke at blive genoplivet med intubation.