antidepressiva i graviditet bundet til autisme

af Lisa Rapaport

(Reuters Health) – kvinder, der tager antidepressiva under graviditet, kan være mere tilbøjelige til at få børn med autisme, antyder en canadisk undersøgelse.

den samlede risiko er lav – mindre end 1 procent af de næsten 150.000 babyer i undersøgelsen blev diagnosticeret med autisme efter seks eller syv år.

men børn af kvinder, der tog antidepressiva i anden og tredje trimester af graviditeten, var 87 procent mere tilbøjelige til at udvikle autisme end børn født af kvinder, der ikke tog stofferne, rapporterer forskere i JAMA Pediatrics.

“Depression er en alvorlig og svækkende tilstand,” sagde hovedforfatter Anick Berard fra University of Montreal. “Denne undersøgelse går ikke ind for ubehandlet depression. Det er dog bestemt fortaler for behandling af depression med noget andet end antidepressiva under graviditeten.”

nogle kvinder, især hvis deres symptomer er milde, kan være i stand til at håndtere depression under graviditet med motion eller psykoterapi, tilføjede Berard.

undersøgelsen viser ikke, at antidepressiva forårsager autisme. Det undersøger heller ikke de potentielle skader ved ubehandlet depression eller vurderer, om andre midler end medicin kan være sikrere eller mere effektive for kvinder og deres babyer.

venstre ubehandlet, depression under graviditet er forbundet med undervægtige babyer, der er mere tilbøjelige til at afvikle i neonatal intensiv pleje. Gravide kvinder med ukontrolleret depression spiser muligvis ikke godt eller følger med prænatale besøg, og i de mest alvorlige tilfælde kan de have øget risiko for selvmord.

ligesom mange lægemidler falder antidepressiva i et gråt område under graviditeten, med utilstrækkelig dokumentation til definitivt at bevise skader eller fordele. Ofte kan læger reservere medicin til kvinder med mere alvorlig depression.Berard og kolleger studerede singleton fødsler fra 1998 til 2009 og undersøgte receptpligtige optegnelser for mødrene samt lægejournaler for deres babyer.

samlet set blev omkring 3 procent af babyerne udsat for antidepressiva i utero. Blandt denne gruppe havde 89 procent eksponering i første trimester, og 54 procent havde eksponering senere i graviditeten.

under en gennemsnitlig opfølgning på mere end seks år blev 1.054 børn – 0,7 procent af det samlede antal – diagnosticeret med autisme. De fleste af dem var drenge.

blandt de 2.532 spædbørn, der blev udsat for antidepressiva i andet eller tredje trimester, blev 1,2 procent diagnosticeret med autisme.den øgede risiko var begrænset til en familie af antidepressiva kendt som selektive serotoningenoptagelsesinhibitorer (SSRI ‘ er), der omfatter lægemidler som f.eks. SSRI ‘ er var forbundet med en mere end fordoblet risiko for autisme.

behandling med en kombination af antidepressiva i andet eller tredje trimester var forbundet med mere end firedoblet odds for autisme, selvom undersøgelsen kun omfattede fem af disse spædbørn.

en mangel ved undersøgelsen er, at den ikke kontrollerede for sværhedsgraden af moderlig depression, hvilket gør det vanskeligt at vurdere, om den øgede autismerisiko kan være bundet til den underliggende sygdom i stedet for de lægemidler, der anvendes til behandling. Det tog heller ikke højde for de doser, kvinder tog.”generelt vil kvinder, der modtager behandling, sandsynligvis have mere alvorlig og tilbagevendende sygdom,” sagde Dr. Roy Perlis, en psykiatrisk forsker ved Harvard University og Massachusetts General Hospital i Boston, som ikke var involveret i undersøgelsen.

den øgede risiko i de sjældne tilfælde, hvor kvinder tog flere typer antidepressiva i undersøgelsen, kan skyldes, at denne behandling er forbeholdt kvinder med de mest alvorlige symptomer, tilføjede Perlis via e-mail. Dette kan indikere, at den øgede autismerisiko er bundet til sværhedsgraden af depression, ikke til medicinen.

gravide kvinder, der tager SSRI ‘ er, bør beroliges af resultaterne fra denne undersøgelse, og andre, der antyder, at den ekstra autismerisiko, der er forbundet med disse lægemidler, kun handler om yderligere tilfælde i hver 200 fødsler, sagde dr. Bryan King, direktør for Seattle Children ‘ s Autism Center og medforfatter af en ledsagende redaktionel, i e-mail til Reuters Health. “denne undersøgelse så kun på et udviklingsresultat, og der er ingen kontrolgruppe, der gør det muligt for os at fange alle de potentielle skader, der kunne have været forhindret med valget om at behandle depression,” sagde King. “Det er vigtigt, at kvinder har fulde diskussioner med deres sundhedsudbydere om det komplekse samspil mellem risici og fordele forbundet med depressionsbehandling.”