arteriel dupleks til diagnose af perifer arteriel emboli

baggrund: hvorvidt dupleks ultralyd (DUS) billeddannelse alene kan bruges til med succes at planlægge revaskularisering for perifer arteriel emboli (PAE) er ukendt. Denne undersøgelse evaluerede nytten af DUS-billeddannelse alene til diagnose og behandling af PAE.

metoder: patienter med kardiogen PAE til nedre eller øvre ekstremiteter i en 20-årig periode blev retrospektivt evalueret. Patienter med visceral eller cerebral PAE blev ekskluderet. Diagnose ved dus-billeddannelse alene blev sammenlignet med kontrastangiografi (CA) eller computertomografi angiografi (CTA). Patientdemografi, anvendelse af intraoperativ CA, behov for reintervention, længde af revaskulariseringsprocedure og hastighed af fasciotomi og amputation blev sammenlignet. Gennemsnitlig systolisk hastighed (PSV; cm/s) målt ved det proksimale, midterste og distale segment af hver arterie fra den fælles lårben til de distale tibiale arterier blev også sammenlignet med kirurgiske resultater.

resultater: vi identificerede 203 ekstremiteter hos 182 patienter med PAE. Præoperativ billeddannelse blev opnået hos 89%, inklusive DUS-billeddannelse alene (44%), CA (37%) og CTA (7%). Dus-billeddannelse blev brugt hyppigere end CA eller CTA hos kvinder, ældre patienter, patienter med kongestiv hjertesvigt, øvre ekstremitet PAE og patienter på blodplader præoperativt. Anvendelse af intraoperativ CA, behov for reintervention, hastighed af fasciotomi og tab af lemmer og hospitalets opholdstid var ens mellem de to grupper. Ingen øvre ekstremiteter krævede amputation. Patienter med emboli i nedre ekstremitet, der gennemgik fasciotomi, havde lavere gennemsnitlige PSV ‘ er end dem, der var fri for fasciotomi ved popliteal (4 liter 6 cm/s vs 31 liter 62 cm/s; P = .03), anterior tibial (1 liter 3 cm/S vs 10 liter 16 cm/s; P = .004), og bageste tibial (2 liter 3 cm / s vs 9 liter 15 cm / s; P = .03) arterier. 30-dages dødelighed for serien var 25% med en median opfølgning på 7,4 måneder. Den eneste forudsigelse for 30-dages dødelighed ved multivariat analyse var tobaksbrug (odds ratio, 3.1; 95% konfidensinterval, 1.4-7.0).

konklusioner: Kirurgiske resultater og overlevelse for patienter evalueret ved præoperativ DUS-billeddannelse alene for PAE svarer til patienter evalueret med CA eller CTA. PSV ‘ er i tibiopopliteale arterier kan forudsige behovet for fasciotomi. Præoperativ DUS-billeddannelse alene er tilstrækkelig til operativ planlægning hos patienter med symptomer, der tyder på PAE.