Atrioventrikulære blokke
1.grad
atrioventrikulære (eller AV) hjerteblokke er normalt forårsaget af en forsinket, fraværende eller inkonsekvent elektrisk ledningsvej gennem AV-knuden. Disse AV-blokke beskrives som en første grad, der har et forlænget PR-interval ud over .20 sekunder.
et EKG viser følgende:
- rytme er regelmæssig med en normal eller langsom hastighed
- P bølger er til stede og opretstående
- PR interval større end .20 sekunder
- er mellem .06 og .11 sekunder
- P bølge til KRS forholdet er 1 til 1
Der er normalt en minimal klinisk betydning med denne form for hjerteblok.
2.grad Type 1 (Vinckebach)
en anden grad, også kaldet en Mobitts type 1-blok, har normalt et gradvist voksende PR-interval. Dette efterfølges af et KRS-kompleks, der gradvist forsinkes ved AV-noden, indtil det er helt fraværende. Det viser derefter kun en P-bølge uden et antal timer efter det.
et EKG viser følgende:
- Rhythm is regularly-irregular
- Rate is normal or langsom
- P bølger er til stede og opretstående
- PR-interval forlænges gradvist, indtil et KVR-kompleks falder helt
- KRS kompleks er mellem .06 og .11 sekunder
- P-bølge til KVRS-forholdet er 1: 1, indtil en P-bølge er blokeret
Dette er ofte forårsaget af en hjertesygdom, der påvirker AV-knuden eller ved vagal stimulering, som ofte er forbundet med:
- svær afføring
- hoste passer
- medicin
2.grad Type 2 (Mobits)
den tredje type kaldes anden grad Mobits Type 2 og opstår normalt, når hjerteblok er under AV-knuden.normalt ser EKG ud til at have intermitterende blokke, hvor nogle P-bølger ikke har efterfølgende KRS-komplekser. Der er ingen forlængelse af PR-intervallet. I tilfælde af denne type 2 hjerteblok er rytmen variabel afhængigt af forholdet mellem P og KRS.
et EKG viser følgende:
- hastigheden er variabel, men vil normalt være langsom
- P bølger er til stede og opretstående
- PR interval vil være mellem .12 – .20 sekunder af de normalt udførte komplekser er .06-.11 sekunder
- P bølge til KR er variabel og kan ses som 2:1, 3:1 eller endda så meget som 4:1 og derover.
denne type 2 hjerteblok er normalt fra en mere avanceret og alvorlig hjertesygdom. Det kan stamme fra skader under bundtet af hans. På grund af dette kan Mobitts Type 2 forværres hurtigere til en symptomatisk dysrytmi og endda blive en tredje graders hjerteblok.
3.Grad komplet blok
endelig forekommer den tredje grad komplette AV-hjerteblok, når elektrisk ledning er fuldstændigt blokeret mellem atria og ventrikler. Den nøjagtige placering af blokken kan variere, men er normalt et sted omkring AV-noden eller lavere. Det vil adskille sa pacemakeren fra AV eller bundtet af hans pacemakere, hvilket skaber et EKG med regelmæssige P-bølger og regelmæssige KRS-bølger. Men disse bølger vil være i forskellige hastigheder og helt adskilt.
et EKG viser følgende:
- Rhythm is regular
- Rate is bradycardic mellem 20-40 slag per minut
- P bølger er til stede og oprejst
- PR-interval er variabelt uden reelt mønster
- KRS-kompleks er større end .11 sekunder
- P-bølge/KRS-forholdet er variabelt
den kliniske betydning af denne dysrytmi er alvorlig. Patienten vil normalt være symptomatisk og ustabil på grund af den meget langsomme bradykardiske rytme.
Husk, at blokken stopper ethvert tempo, der stammer fra SA-knuden, så den ventrikulære pacemaker vil stimulere en pulsfrekvens på tættere på 20-40 slag pr. Dette er normalt ikke nok til at holde et stabilt blodtryk. Dette er grunden til, at EKG normalt har brede KRS-komplekser.
undersøgelser har vist, at hjerteblokke i tredje grad kan være forbigående eller permanente afhængigt af den underliggende årsag.