Behandling af T-celle ikke-Hodgkin lymfom

ikke-Hodgkin lymfom (NHL) er generelt opdelt i hoved 2 typer, baseret på om det starter i B-lymfocytter (B-celler) eller T-lymfocytter (T-celler). Der er mange forskellige typer T-celle lymfomer, og behandlingen kan variere afhængigt af hvilken type du har.

T-lymfoblastisk lymfom/leukæmi

denne sygdom kan forekomme hos både børn og voksne, og den kan betragtes som enten et lymfom eller en type akut lymfoblastisk leukæmi (ALL), afhængigt af hvor meget af knoglemarven der er involveret. (Leukæmier har mere knoglemarvsinddragelse.)

uanset om det er mærket som et lymfom eller en leukæmi, er dette en hurtigt voksende sygdom, der behandles med intensiv kemoterapi (kemo), når det er muligt.

kombinationer af mange lægemidler anvendes. Disse kan omfatte cyclophosphamid, doksorubicin (Adriamycin), vincristin, L-asparaginase, methotreksat, prednison og undertiden cytarabin (Ara-C). På grund af risikoen for spredning til hjernen og rygmarven gives et kemolægemiddel, såsom methotreksat, også i rygmarvsvæsken. Nogle læger foreslår vedligeholdelseskemo i op til 2 år efter den indledende behandling for at reducere risikoen for gentagelse. Højdosis kemo efterfulgt af en stamcelletransplantation kan være en anden mulighed.

behandling gives typisk først på hospitalet. I løbet af denne tid er patienter i fare for tumorlysesyndrom (beskrevet i kemoterapi mod ikke-Hodgkin lymfom), så de får masser af væsker og medikamenter som allopurinol.

For flere detaljer om behandling, Se behandling af akut lymfocytisk leukæmi (voksne) og behandling af leukæmi hos børn.

selvom dette lymfom vokser hurtigt, hvis det ikke har spredt sig til knoglemarven, når det først diagnosticeres, er chancen for helbredelse med kemo ganske god. Men det er sværere at helbrede, når det har spredt sig til knoglemarven.

perifere t-cellelymfomer

kutane t-cellelymfomer (mycosis fungoides, Sesary syndrom og andre)

behandling af disse hudlymfomer diskuteres ved behandling af lymfom i huden.

voksen T-celle leukæmi/lymfom

dette lymfom er forbundet med infektion med HTLV-1-virus. Der er 4 undertyper, og behandlingen afhænger af, hvilken undertype du har.

• de ulmende og kroniske undertyper vokser langsomt. Ligesom andre langsomt voksende lymfomer (såsom follikulært lymfom og lille lymfocytisk lymfom) overvåges disse undertyper ofte uden behandling, så længe de ikke forårsager andre problemer end mildt hævede lymfeknuder. Hvis behandling er nødvendig, er en mulighed interferon og det antivirale lægemiddel tsidovudin for at bekæmpe HTLV-1-infektionen. Hvis lymfom påvirker huden, kan det behandles med stråling. En anden mulighed er kemo ved hjælp af CHOP-regimet (cyclophosphamid, doksorubicin, vincristin og prednison) eller andre kombinationer.
• den akutte subtype kan også behandles med enten antivirale lægemidler eller kemo (typisk CHOP-regimen). Hvis det reagerer godt på behandlingen, kan en stamcelletransplantation overvejes.
• antiviral terapi er ikke nyttigt for lymfomundertypen, så det behandles typisk med kemoterapi. Det kan også involvere vævene omkring hjernen og rygmarven, så kemo gives også i spinalvæsken (intratekal kemo). Behandling efter kemo kan omfatte en stamcelletransplantation.

da der ikke er nogen klar standardbehandling for denne sygdom, kan patienter overveje at tilmelde sig et klinisk forsøg, hvis en er tilgængelig.

Angioimmunoblastisk T-celle lymfom

dette hurtigt voksende lymfom kan behandles først med steroider (f.eks. Denne behandling kan reducere feber og vægttab, men effekten er ofte midlertidig. Hvis der er behov for kemo, kan kombinationer som CHOP (cyclophosphamid, doksorubicin, vincristin og prednison) anvendes. En anden mulighed kan være kemokombinationen af cyclophosphamid, doksorubicin og prednison sammen med det monoklonale antistof vedotin (Adcetris). Hvis lymfom kun er i et område, kan strålebehandling være en mulighed.

standarddoser af kemo producerer sjældent langsigtede remissioner, så en stamcelletransplantation foreslås ofte efter indledende kemoterapi, hvis en person kan tolerere det.

ekstranodal natural killer/T-celle lymfom, nasal type

dette sjældne lymfom er ofte begrænset til næsepassagerne. Patienter med fase i eller II sygdom, der ikke er sunde nok til kemoterapi, kan behandles med strålebehandling alene. De fleste andre patienter behandles med kemoradiation (kemo og stråling givet sammen) eller kemo efterfulgt af stråling. Flere forskellige kemokombinationer kan anvendes.

Hvis lymfom ikke forsvinder fuldstændigt, kan en stamcelletransplantation udføres, hvis det er muligt.

enteropati-associeret T-celle lymfom

dette lymfom udvikler sig generelt i tyndtarmen eller tyktarmen. Intensiv kemo ved hjælp af flere lægemidler er normalt den vigtigste behandling. Ofte CHOP (cyclophosphamid, doksorubicin, vincristin, prednison) er den anvendte kemo. Hvis lymfom kun er i et område, kan strålebehandling også anvendes. Men hvis disse behandlinger virker, kan et hul (perforering) udvikle sig i tarmene (som lymfomcellerne dør), så kirurgi kan gøres først for at fjerne den del af tarmene, der indeholder lymfom. Kirurgi kan også være nødvendig før kemo eller stråling, hvis en person diagnosticeres med dette lymfom, fordi det forårsagede en perforering eller tarmblokering (obstruktion). En stamcelletransplantation kan være en mulighed, hvis lymfom reagerer på kemo.

anaplastisk storcellet lymfom (ALCL)

dette hurtigt voksende lymfom påvirker hovedsageligt lymfeknuder og behandles med kemoregimer såsom CHOP (cyclophosphamid, doksorubicin, vincristin, prednison) eller CHOEP (cyclophosphamid, doksorubicin, vincristin, etoposid og prednison). En anden mulighed kan være kemokombinationen af cyclophosphamid, doksorubicin og prednison sammen med det monoklonale antistof vedotin (Adcetris). Læger kan også anbefale strålebehandling til nogle patienter.

dette lymfom reagerer ofte godt på behandlingen, og langvarig overlevelse er almindelig, især hvis lymfomcellerne har for meget af ALK-proteinet. Hvis cellerne mangler ALK-proteinet, eller hvis lymfom vender tilbage efter indledende behandling, kan en stamcelletransplantation være en mulighed. En anden mulighed for lymfomer, der ikke længere reagerer på indledende behandling, er Adcetris.

Brystimplantatassocieret anaplastisk storcellelymfom (BIA-ALCL): for ALCL, der udvikler sig i kapslen (normalt beskyttende arvæv), der dannes omkring et brystimplantat, anbefaler eksperter typisk at fjerne implantatet og kapslen omkring det. Yderligere behandling kan omfatte kemo, nogle gange med stråling.

perifert T-celle lymfom, uspecificeret

disse lymfomer behandles generelt på samme måde som diffust stort B-celle lymfom (DLBCL). Chop (cyclophosphamid, doksorubicin, vincristin og prednison) eller andre lægemiddelkombinationer anvendes. Ved sygdom i det tidlige stadium kan strålebehandling tilføjes. En anden mulighed for nogle af disse lymfomer kan være kemokombinationen af cyclophosphamid, doksorubicin og prednison sammen med det monoklonale antistof vedotin (Adcetris). En stamcelletransplantation kan anbefales, når det er muligt.

hvis andre behandlinger ikke længere virker, kan nyere kemo-lægemidler som f.eks. Folotyn, målrettede lægemidler som f. eks.

udsigterne for disse lymfomer er normalt ikke så gode som i DLBCL, så det er ofte en god mulighed at deltage i et klinisk forsøg med nyere behandlinger.

behandlingsoplysningerne her er ikke officiel politik for American Cancer Society og er ikke beregnet som medicinsk rådgivning til at erstatte ekspertisen og bedømmelsen af dit kræftplejeteam. Det er beregnet til at hjælpe dig og din familie med at træffe informerede beslutninger sammen med din læge. Din læge kan have grunde til at foreslå en behandlingsplan, der er forskellig fra disse generelle behandlingsmuligheder. Tøv ikke med at stille ham eller hende spørgsmål om dine behandlingsmuligheder.