Blærekræftbehandlinger og operationer

Blærekræftbehandlinger og operationer med et overblik

• behandlingen af blærekræft afhænger af kræftstadiet, og om patienten er en god kandidat til operation.
• den mest almindelige behandlingsproces starter med kemoterapi og følges op af operation for at fjerne blæren.
• afhængigt af succesen med disse to behandlinger, hvis yderligere behandling er nødvendig, kan patienterne gå tilbage på kemo eller starte immunterapi.
• behandling af blærekræft hos mænd og kvinder kan føre til de almindelige bivirkninger fra kemo, immunterapi og kirurgi.

behandlinger for blærekræft

en urolog eller en onkolog kan diagnosticere en person med blærekræft. Når diagnosen er diagnosticeret, begynder diskussionen af behandlinger. Blærekræftbehandling varierer afhængigt af kræftstadiet, og hvis det er metastaseret (spredt til andre dele af kroppen).

Lær mere om blærekræft

nedenfor dækker vi de vigtigste behandlingsmuligheder for patienter med blærekræft. Hos Urology Associates følger vi de nationale retningslinjer for omfattende kræftnetværk for at give vores patienter de bedste resultater. Disse retningslinjer opdateres årligt og viser, at læger, der følger disse protokoller, har 15% bedre resultater end det nationale gennemsnit.

nogle behandlinger for blærekræft kræver en onkolog. Urology Associates-teamet vil arbejde sammen med hver patient for at gøre en jævn overgang mellem onkologen og vores praksis, hvilket gør behandlingsprocessen så let som muligt for patienten.

de fleste behandlinger for blærekræft involverer kirurgi, som udføres af en urolog. Men for dem, der ikke passer til kirurgi på grund af alder, vægt eller anden medicin, har vi alternative behandlingsmetoder til rådighed, der er tilpasset hver patient.

kemoterapi til blærekræft

når det kommer til behandling af blærekræft, kan kemoterapi (kemo) anvendes:

• før operation for at krympe store tumorer.
• efter operation for at dræbe resterende kræftceller, der ikke er synlige, eller som operationen gik glip af.
• med stråling for at forbedre dens effektivitet.

de fleste patienter starter med kemo som den første behandlingslinje før operationen. Denne metode til kemo og derefter kirurgi har vist sig at øge overlevelsesraten med 10%. En onkolog administrerer en patients kemobehandling, som normalt tager omkring tre måneder.

afhængigt af patienten skal nogle mennesker efter operationen gå tilbage til pleje af deres onkolog for at få yderligere kemobehandlinger.

kirurgi for blærekræft

som nævnt ovenfor er det almindeligt at blive behandlet med kemo før operationen. Når kemobehandlingssessionerne er afsluttet, overføres patientens pleje til en urolog. Patienten venter normalt fire uger fra, hvornår kemoen sluttede, før urologen udfører operationen.

afhængig af kræftens størrelse vil en af følgende kirurgiske muligheder blive brugt.

Transurethral blæretumorresektion (TURBT)

TURBT, også kendt som transurethral resektion (TUR), kan bruges som behandlingsmulighed for dem med kræftpolypper i deres blære, kræft i det tidlige stadium eller som et diagnoseværktøj til dem med mere avanceret kræft.

TURBT involverer et tyndt cystoskop, kaldet et resektoskop, der indsættes gennem urinrøret. Dette værktøj har et kamera, lys og trådsløjfe i slutningen for at fjerne unormale væv eller tumorer. Brug af urinrøret som indgangssted for resektoskopet giver adgang til blæren uden at skulle skære maven.efter fjernelse af polypper eller kræftceller vil Dr. Vilson tilføje mitomycin (en type kemo) eller den intravesikale immunterapi Bacillus Calmette-Guerin (BCG) i blæren for at mindske risikoen for gentagelse.

efter en TURBT-behandling kan en patient opleve blødning og smerter ved vandladning.

cystektomi (blærefjernelse)

cystektomi er fjernelse af hele eller en del af blæren i tilfælde af invasiv blærekræft.

• radikal cystektomi fjerner hele blæren og lymfeknuder i området. Dette er for kræftformer, der er i mere end en del af blæren eller for store tumorer. Radikal cystektomi for mænd kan også omfatte fjernelse af prostata. For kvinder omfatter en radikal cystektomi til tider fjernelse af æggestokkene, livmoderen, æggelederne og en del af vagina. Dr. Vilson sigter mod at fjerne kræften, mens han forlader så mange organer som muligt for at reducere eventuelle negative virkninger på seksuel funktion (Lær mere nedenfor).

Vi gennemfører radikale cystektomier, selvom et abdominal snit, laparoskopisk eller robotisk. Vores blærekræftspecialist vil arbejde sammen med hver patient for at finde den bedste mulighed for ham eller hende.delvis cystektomi fjerner kun det område af blæren, hvor kræften har trængt ind i muskellaget. Den største fordel er, at patienter holder brugen af deres blære og ikke har brug for rekonstruktiv kirurgi. Kun 1% af tilfælde af blærekræft skal afsluttes gennem en delvis cystektomi, hvilket er ideelt, når kræften kun er i blærens kuppel.

blærekonstruktionskirurgi

rekonstruktiv kirurgi er påkrævet efter radikal cystektomi for at patienten kan opbevare og udvise urin i fravær af en blære. Forskellige typer rekonstruktiv kirurgi følger.

• en neobladder indebærer at skabe en erstatningsblære med et stykke tarm, der sys til urinrøret, der forlader kroppen. Dette gør det muligt for patienten at lære at urinere normalt om dagen, men han eller hun vil opleve inkontinens om natten. Dette er den mest almindelige blærekonstruktionskirurgi.
• Ileal conduit, også kendt som urostomi eller inkontinent omdirigering, bruger et stykke af tarmen til at skabe en passage fra nyren til et hul i maven, hvor en lille pose opsamler urinen. Urin lækker konstant ud (inkontinens), og posen, hvor urinen omdirigeres, skal tømmes regelmæssigt.Continent diversion, også kendt som Indiana pouch eller continent kutan diversion, involverer en pose inde i bughulen lavet af tarmstykket med en ventil, der gør det muligt at opbevare urin. Ventilen kan lukkes, hvilket stopper urindråbe, så posen kan tømmes via et drænrør.

efter operation

efter operation når en patient er på hospitalet, vil han eller hun se Dr. En opfølgningsaftale finder sted en uge eller to efter operationen for at fjerne kateteret. På det tidspunkt bliver patienten også bedt om at starte blæretræning med en fysioterapeut. Vi hjælper vores patienter med at finde en fysioterapeut, der arbejder med deres placering, forsikring og personlige præferencer.

Der er flere mulige næste trin for en patient efter operation:

• nogle patienter vender tilbage til pleje af deres onkologer for yderligere kemoterapi.
• for dem, hvis kræft metastaseret til lymfeknuder eller fedt omkring blæren, vil de gå tilbage til deres onkolog og starte en immunterapi behandling.
• hvis en patient har gode resultater efter operationen, kan han eller hun overvåges af Dr.

immunterapi

immunterapi eller biologisk terapi anvendes ofte efter operation hos patienter, hvor kræften har spredt sig til lymfeknuderne eller fedtet omkring blæren. Denne behandlingsmulighed øger patientens naturlige forsvar for at bekæmpe kræften.

Vi samarbejder med Rocky Mountain Cancer Center for kliniske forsøg, der sigter mod at lære yderligere måder, immunterapi kan bruges til blærekræft.

de mest almindelige immunterapier, der anvendes til blærekræft, er:

• Bacillus Calmette-Guerin (BCG).Interferon (Roferon-A, Intron A, Alferon).
• Immunkontrolhæmmere.

målrettet terapi

en anden behandlingsmulighed, der i øjeblikket evalueres i kliniske forsøg, er målrettet terapi. Denne behandlingsmulighed er rettet mod kræftgener, proteiner eller væv, der bidrager til kræftvækst og overlevelse. Dette gøres ved at blokere væksten af kræftceller og samtidig begrænse skaden på sunde celler.

den mest almindelige behandling er en fgfr-hæmmer, som ville blive leveret af en onkolog.

strålebehandling

denne terapi, der bruges mindre og mindre, bruger højenergistråling til at dræbe eller krympe kræftceller. Eksternstrålestråling, der fokuserer stråling uden for kroppen, bruges oftest på blærekræft. Stråling bruges til blærebevarelse hos mennesker, der ikke er gode kandidater til operation.

risici ved behandling af blærekræft

kemoterapi, strålebehandling, immunterapi og målrettet terapi medfører risici for bivirkninger forårsaget af ødelæggelse af sunde celler sammen med kræftceller. Disse inkluderer blandt andet kvalme, hårtab, mavesår, appetitløshed og træthed.en cystektomi og rekonstruktive operationer kan føre til at miste kontrollen over urinfunktionen, hvilket også kan resultere i psykologiske og følelsesmæssige problemer. Andre risici, der ligner dem i de fleste operationer, omfatter:

• tab af blod.
• infektion.
• skader på væv eller organer.
• reaktion på anæstesi.
• ardannelse.
• blodpropper.
• smerte.

seksuel dysfunktion efter en cystektomi

efter en cystektomi kan både mænd og kvinder have et ændret seksuelt liv. Denne bekymring er kilden til mange patientspørgsmål, og Dr.for at reducere udsigten til sådanne problemer giver Dr. Vilson nervebesparende cystektomier, når det er muligt for at bevare seksuel funktion. Hun bruger også de nyeste kirurgiske teknikker til yderligere at reducere disse risici.

hvis en ileal conduit procedure blev udført, kan det også påvirke en persons seksuelle liv. Tømning af posen før samleje kan reducere chancerne for lækage. Under samleje kan det være lettere at bære en stram skjorte eller tage en mindre pose på for at holde den daglige pose ude af vejen. En person kan også være nødt til at prøve andre seksuelle positioner for at forhindre, at deres partners vægt gnider mod posen.

seksuel dysfunktion hos mænd

efter en cystektomi kan en mands evne til at få erektion blive påvirket i de første tre til seks måneder, fordi nerverne er chokerede. Med tiden, praksis og Viagra kan de fleste mænd komme tilbage til, hvor de var før operationen. Jo yngre manden er, desto mere sandsynligt er han at genvinde evnen til at få en fuld erektion.ud over at give nervebesparende kirurgi sigter Dr. Vilson også mod at forlade prostata intakt, hvis kræften ikke har spredt sig til den del af kroppen. Hvis prostatakirtlen fjernes, vil manden ikke længere være i stand til at fremstille sæd. Han kan stadig have en orgasme, men det vil være tørt.

seksuel dysfunktion hos kvinder

for at reducere risikoen for seksuel dysfunktion efter operationen fjerner Dr. Til tider skal en del af eller hele vagina fjernes. Dette kan føre til køn bliver mindre komfortabel, selvom det meste af tiden er det stadig muligt. Hvis vagina er helt fjernet,kan en kvinde diskutere med Dr.

en kvindes orgasme kan også blive påvirket af en radikal cystektomi, hvis nervebundterne på siden af vagina er beskadiget, eller hvis blodforsyningen til klitoris reduceres. I kirurgi vil Dr. Vilson tage skridt til at reducere muligheden for sådanne skader.