Blodlægemiddeltest: den mest nøjagtige type lægemiddelscreening

en blodlægemiddeltest er en medicinsk analyse af en plasmaprøve, normalt ekstraheret fra en vene på indersiden af armen eller bagsiden af ens håndflade med en nål eller gennem en fingerpind for at opdage brugen af ulovlige eller kontrollerede stoffer. Det giver de mest nøjagtige og pålidelige resultater.I modsætning til urintest hjælper blodprøver med at opdage moderlægemidlets tilstedeværelse og ikke dets inaktive metabolitter.

På trods af dette er en plasmaundersøgelse hverken altid den første eller den bedste mulighed. Dette indlæg vil diskutere dets ulemper, når det er mest fordelagtigt at udføre, detektionsvinduet for forskellige stoffer, og hvor ens eller anderledes det er til at detektere stoffer i spyt, hår og urin.

hvilke lægemidler kan detekteres i Plasma?

baseret på 2019 National Survey on Drug Use and Health udgivet af Substance Abuse and Mental Health Administration (SAMHSA) rapporterede 165,4 millioner mennesker stofbrug i den sidste måned før dataindsamling.i en rapport til SAMHSA, en af de største udbydere af narkotikatest på arbejdspladsen, afslørede urinprøver, at stofbrug blandt arbejdstagere sprang med så meget som 4,5% i 2018, den største stigning oplevet i 16 år. Den samme rapport fremhævede en mere udbredt brug af marihuana og et generelt fald i misbrug af kokain, heroin og opiater i arbejdsstyrken. Laboratoriet understregede også stigende forsøg på at snyde testresultater, da bevis for ugyldige prøver monteres.selvom der ikke er nogen tilgængelig rapport, der viser, hvor mange blodprøver for stoffer og alkohol der udføres i forhold til test udført ved hjælp af urin -, hår-eller spytprøver, er det klart, at urintest er den type undersøgelse, der rutinemæssigt bruges til at påvise tilstedeværelsen af ulovlige stoffer i systemet.

hvilke ulovlige stoffer kan påvises i en Plasmaprøve?

de lægemidler, der kan påvises i plasmaet, er anført nedenfor, som efterfølgende kan behandles med en bekræftelsesprocedure for at teste for tilstedeværelsen af specifikke lægemidler opregnet i den tilsvarende kolonne.

Blood Drug Test Detection Times

Drug detection for most abuse drugs can be detected in the blood, even in amounts as little as a nanogram per milliliter within a en time op til 48-timers vinduesperiode.

blodprøve for stoffer og alkohol: fordele og ulemper

Hvis det administreres under detektionsvinduet, er plasmascreening den mest nøjagtige tilgang til påvisning af lægemidler. Hvis det er den mest pålidelige lægemiddeltest, hvorfor er det ikke altid den foreskrevne metode?

nedenfor er de vigtigste fordele og ulemper ved at bruge en blodprøve til screeningen:

fordele:

Her er fordelene ved at bruge en plasmaprøve til lægemiddelprøvning:

• det kan registrere lægemidler, der er kommet ind i systemet inden for få timer efter indtagelse.
• resultaterne er næsten øjeblikkelige, tilgængelige inden for en til et par timer sammenlignet med urintest, der kan tage dage op til en uge at blive tilgængelige.
• det er sværere at manipulere med prøven, fordi en behandlende sundhedsudbyder vil være til stede, når den trækkes, i modsætning til urinprøver, hvor en person har lov til at indsamle alene.
• anvender højt etablerede laboratorietests.
• en bekræftende test kan køres efterfølgende til et bioassay, når det er vigtigt at kende den nøjagtige profil af det testede stof.

ulemper:

På trods af de klare fordele kræves sjældent en blodlægemiddelskærmstest. Her er hvorfor:

• det er invasivt
• det er dyrere
• denne test har et meget kort detektionsvindue for næsten alle stoffer. Ekstraktion og test skal afsluttes mellem 2 op til 12 timer efter indtagelse af medicin.
• Der er en højere risiko for infektion på grund af ekstraktion.

hvornår kræves en blodprøve?

som tidligere nævnt er denne type test ikke særlig almindelig og kræves kun, når betydelige mængder penge eller loven er involveret. Der er dog visse tilfælde, hvor blodlægemiddeltest kan være påkrævet.

i nogle situationer accepteres rutinemæssig test ved hjælp af en urinprøve muligvis ikke, eller en blodlægemiddeltest kan være mere foretrukket. Disse undtagelser er beskrevet nedenfor.

når en Person i øjeblikket er under påvirkning af alkohol eller stoffer

Hvis der er en tvingende grund til at teste en person, der viser tegn og symptomer på forgiftning på testtidspunktet, kan en lægemiddelblodprøve udføres for at opnå øjeblikkelige resultater.

under en medicinsk nødsituation

en blodlægemiddeltest bliver særlig vigtig, når en patient antages at have overdoseret ulovlige stoffer eller udviser overdoseringstegn. Testen vil blive brugt til at bekræfte den indtagne type lægemiddel og måle niveauet af koncentration og toksicitet.

resultaterne af en test vil informere behandlingsforløbet, der vil blive ordineret til patienten. Dette vil blive nyttigt især, når afvænning og medicin-assisteret behandling er under overvejelse.

i nogle tilfælde og afhængigt af det indtagne stof kan den behandlende læge også bestille gentagne tests for at overvåge, om koncentrationsniveauerne stadig stiger, og om patienten reagerer godt på behandlingen.

ved fastlæggelse af dødsårsagen

resultaterne kan også tjene andre juridiske formål, såsom for forsikringskrav, når der er mistanke om, at en ulykke eller skade er forårsaget af stofforgiftning. Forsikringsselskaber kan kræve en blodprøve, når folk kontakter et firma og ansøger om en forsikringspolice.

når en arbejdsgiver kræver det

i henhold til loven kan arbejdsgivere kræve, at deres ansatte gennemgår rutinemæssig eller tilfældig lægemiddelprøvning. Den anbefalede standardtest vil blive brugt til at opdage marihuana og kokain. Selvom regeringens retningslinjer også giver arbejdsgiverne beføjelse til at teste for amfetamin, opiater og phencyclidin (PCP), hvis det foretrækkes. Enhver institution kan teste for andre lægemidler, men kun efter at have sikret Department of Health and Human Services’ godkendelse.Blodlægemiddeltest udføres mere almindeligt af virksomheder, der opererer i visse brancher, hvor den offentlige sikkerhed er et stort problem. Det omfatter arbejdstagere i transport-og forsvarsindustrien samt første respondenter.

for at overholde antidopingreglerne for atletiske foreninger

College-og professionelle sportsforeninger har fastsat regler for at sikre, at atleter, der deltager i deres respektive begivenheder, er “rene”. For at garantere dette skal atleter gennemgå urin-eller plasmatest eller begge dele, afhængigt af retningslinjer fastsat af de respektive sportsforeninger, hvor de tilhører

for at overholde en retskendelse

i sjældne tilfælde kan en blodprøve for alkohol og stoffer udføres for at overholde domstolens instruktion. På grund af den høje risiko for infektion anvendes dette blod sjældent som en prøve. I tilfælde af alkohol er koncentrationen højere i urinen, hvilket gør den til den foretrukne prøve at teste.

at bestå en blodprøve

Blodprøvemedicin kan føre til tre forskellige resultater. Den første kan komme op som en mislykket test, for hvilke der er flere grunde, den mest almindelige er, at prøven kan være utilstrækkelig, dateret, forurenet, eller manipuleret med. I så fald kan emnet blive bedt om at indsamle og indsende en ny prøve.

hvis testen var vellykket, kan de indsamlede oplysninger komme op som et positivt eller negativt resultat. Dette vil indikere tilstedeværelsen eller fraværet af misbrugsmedicin i systemet. I positive tilfælde udføres en bekræftende test inden frigivelse af resultatet.

flere faktorer kan bidrage til et falsk positivt eller negativt resultat, såsom:

• reaktion med andre lægemidler taget til klinisk diagnosticerede tilstande
• hvor nylig var den sidste dosis taget
• hyppighed af stof-og alkoholbrug
• type stof, der undersøges
• koncentrationen af stoffet inde i kroppen på tidspunktet for prøveopsamling
• kropsmasse
• fysisk aktivitet eller mangel deraf
• alder

i tilfælde af anvendelse af denne type test for THC betragtes dog generelt som mere følsom over for stoffets tilstedeværelse i kroppen sammenlignet med urin. For de fleste andre lægemidler er et immunoassayresultat tilstrækkeligt nøjagtigt.

Sidekilder

1. stofmisbrug og administration af Mental sundhedstjenester. 2019 National Undersøgelse af stofbrug og Sundhedsudgivelser. https://www.samhsa.gov/data/release/2019-national-survey-drug-use-and-health-nsduh-releases
2. prøve RHB, stofbrug på den amerikanske arbejdsstyrke. Søg Diagnostik. 2019. https://www.samhsa.gov/sites/default/files/meeting/documents/drug-use-american-workforce-06112019.pdf
3. stofmisbrug og Mental sundhed Administration. Modelplan eller et omfattende stoffrit Arbejdspladsprogram. https://www.samhsa.gov/sites/default/files/workplace/ModelPlan508.pdf
4. stofmisbrug og Mental sundhed Administration. Stoffri Arbejdsplads Programmer. https://www.samhsa.gov/workplace/resources/drug-testing
5. Alain V. Detekteringstider for misbrugsmedicin i blod, urin og oral væske. 2004. https://journals.lww.com/drug-monitoring/Abstract/2004/04000/Detection_Times_of_Drugs_of_Abuse_in_Blood, _urin,.20.Hadland se, Levy S. objektiv test: urin og andre lægemiddelprøver. 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4920965/
6. McNeil SE, Cogburn M, påvisning og måling af narkotika, National motorvej trafiksikkerhed Administration. 2019. https://one.nhtsa.gov/people/injury/research/StateofKnwlegeDrugs/StateofKnwlegeDrugs/pages/3Detection.html
7. Busardo, PB, Pichini s, sammenhæng mellem blod og oral væske psykoaktive lægemiddelkoncentrationer og kognitiv svækkelse ved kørsel under påvirkning af stoffer. 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5771389/
8. Drug Court Clearinghouse og teknisk bistand projekt. Narkotikatest i et Lægemiddelretsmiljø: almindelige problemer at tackle. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/ojp/181103.pdf

Om Forfatteren

Peter J. Grinspoon, MD

Dr. Peter Grinspoon er en erfaren læge med langsigtede kliniske praksis erfaring. Som tidligere smertestillende narkoman ved Dr. Grinspoon præcist, hvor vigtigt det er at give patienterne effektiv behandling og støtte. Medicinsk skrivning for ham er måden at kommunikere med mennesker og informere dem om deres helbred.

medicinsk gennemgået af

Michael Espelin APRN

8 års sygeplejeerfaring i bred forskellige adfærdsindstillinger og tilføjelsesindstillinger, der inkluderer voksne ambulante og ambulante mentale sundhedsydelser med stofbrugsforstyrrelser, og geriatrisk langtidspleje og hospicepleje. He has a particular interest in psychopharmacology, nutritional psychiatry, and alternative treatment options involving particular vitamins, dietary supplements, and administering auricular acupuncture.