bovint Colostrum

almindeligt navn(e): BCC (bovint colostrum koncentrat), bovint colostrum, komælk colostrum, tidlig mælk, hyperimmun mælk, immun mælk, Lactobin, Lactoferrin, LC2N

medicinsk gennemgået af Drugs.com. sidst opdateret den 21. April 2020.

klinisk oversigt

anvendelse

bovint colostrum kan spille en rolle i håndteringen af HIV-associeret diarre. Der er stigende tegn på effektivitet ved at øge immunsystemet, forhindre infektion i øvre luftveje, reducere GI-permeabilitet og forbedre atletisk præstation, selvom data er modstridende og er baseret på små prøvestørrelser og undersøgelser af begrænset kvalitet.

dosering

standardisering af kommercielle bovint colostrumprodukter er vanskelig, fordi antistofindholdet varierer meget. Doser op til 60 g/dag i op til 12 uger er blevet brugt i kliniske forsøg, der evaluerer brugen til atletisk forbedring. I forsøg med bovint colostrum til træningsinduceret GI-permeabilitet er der anvendt doser på 20 g/dag i 14 dage eller 1 g/dag i 20 dage; i et forsøg blev der anvendt en dosis på 1,7 g/kg/dag i 7 dage før en træningsprotokol.

kontraindikationer

andre kontraindikationer end mælkeallergi er ikke identificeret.

graviditet/amning

undgå brug. Der mangler oplysninger om sikkerhed og virkning ved graviditet og amning.

interaktioner

ingen veldokumenteret.

bivirkninger

bovint colostrum tolereres godt med mindre GI-klager (f.eks.

Toksikologi

US Food and Drug Administration (FDA) har accepteret sikkerheden ved hyperimmune mælk på grundlag af, at der ikke er vist nogen skadelige sundhedseffekter i kliniske studier. Tidligere bekymringer vedrørende overførsel af bovin spongiform encephalopati (BSE), en foderbåren infektion hos kvæg, er løst.

kilde

bovint colostrum er premilkvæsken produceret fra brystkirtler af en ko i løbet af de første 2 til 4 dage efter fødslen. Det er en rig naturlig kilde til næringsstoffer, antistoffer, immunoglobuliner, antimikrobielle peptider og vækstfaktorer for den nyfødte Kalv. Bovint colostrum opsamles fra malkekøer kort efter kælvning.Hurley 2011, Rathe 2014

historie

brugen af colostrum til både medicinske og åndelige formål er dokumenteret i traditionel ayurvedisk medicin og blandt de gamle hinduistiske Rishier (åndelige ledere) i Indien. Ved begyndelsen af det 20.århundrede blev brugen af colostrum anbefalet for at beskytte spædbørn mod både humane og kvæginfektioner. Før fremkomsten af sulfa-lægemidler og andre antibiotika blev colostrum brugt til at øge forsvaret mod immunsygdomme. Albert Sabin isolerede antipolio antistoffer i bovint colostrum i 1950 ‘erne; de første eksperimenter med hyperimmun colostrum blev udført i 1960’ erne. Human lactoferrin produceres nu via rekombinante teknikker og er blevet undersøgt hos premature spædbørn og nyfødte til forebyggelse og behandling af nekrotiserende enterocolitis.Struff 2007

Chemistry

Colostrum contains immunoglobulins (immunoglobulin G , IgA, and IgM), polypeptides and glycoproteins, lactoferrin, cytokines (including interleukins, interferon-gamma, and tumor necrosis factor alpha), lactoperoxidase, lysozyme, growth factors (including insulinlike, vascular endothelial, platelet-derived, and fibroblast growth factors), caseins, bioactive oligosaccharides, vitamins, fats, and minerals. Additionally, microRNA that may have immune-regulating activity is present in microvesicles.

koncentrationer af immunglobuliner, som er afhængige af dyrearten, falder kraftigt i de første par dage efter fødslen. I modsætning til mennesker krydser bovin maternelle immunoglobuliner ikke placenta og bevares i store mængder i colostrum. Hos mennesker overføres IgG-komponenten via moderkagen før fødslen, mens det i bovint colostrum er det største immunglobulin, der er til stede (30 til 200 mg/mL mod 0, 4 mg/mL i humant colostrum). Immunoglobuliner beskytter tarmslimhinden mod mikrobiel invasion og tilbyder passiv immunitet over for nyfødte, indtil dets eget immunsystem fungerer optimalt. IgG aktiverer komplementbakteriel opsonisering og agglutination og binder specifikt til bakterier eller deres produkter. Hyperimmun bovint colostrum produceres ved immunisering af køer mod specifikke mikroorganismer; undersøgelser, der bruger hyperimmun colostrum versus colostrum fra ikke-immuniserede køer, skal fortolkes med forsigtighed.

ofte forsøger kommercielle producenter at differentiere deres produkter på basis af IgG-indhold eller ved at specificere indsamlingstiden for colostrum; der findes dog ingen specifikke standarder. Behandling af colostrum kan føre til tab i IgG-styrke. Ultrahøj temperatur pasteurisering (95 liter C ) ødelægger størstedelen af immunoglobulinindholdet; typisk pasteurisering (40 liter C ) resulterer imidlertid i mindre tab. Tilsætningen af stabilisatorer (sukkerarter, glycerol) kan yderligere beskytte IgG mod termiske konformationsændringer. Mange bestanddele af bovint colostrum, såsom insulinlignende vækstfaktorer, er resistente over for mejeriforarbejdning. Forbindelser som cytokiner er imidlertid mere labile. Teknikker til analyse omfatter gel – og kapillærelektroforese og immunoassay-teknikker, herunder immunosorbentassay.Gapper 2007, Hurley 2011, Korhonen 2007, Rathe 2014, Struff 2007

anvendelser og farmakologi

Bemærk: manglen på standardisering af produkter reducerer den eksterne gyldighed af kliniske forsøgsdata; resultater, der indikerer effektiviteten af et bestemt colostrumprodukt, kan ikke generaliseres til at gælde for andre produkter.

den relative sikkerhed af bovint colostrum sammen med manglen på standardisering af kommercielle produkter gør dyreforsøg stort set irrelevante.

forbedring af atletisk ydeevne

kliniske data

den potentielle anvendelse af bovint colostrum til atletisk forbedring er relateret til dets vækstfaktorindhold. Bovint IGF – I er strukturelt identisk med humane proteiner, og kortvarige undersøgelser er blevet udført i både højtydende (elite) atleter og andre atleter af en begrænset pulje af forskere.Kelly 2003, Shing 2013 resultaterne fra disse undersøgelser er inkonsekvente, med nogle, men ikke alle, der viser Forbedret ydeevne og ændringer i kropssammensætning. Undersøgelserne er små, og det kan være, at en ændring i præstationer er vanskeligere at opdage hos elite atleter.Kelly 2003 tvetydige resultater vedrørende virkninger af bovint colostrumtilskud på immunfunktion og tarmpermeabilitet hos atleter er også blevet påvist.Buckley 2009, Carol 2011, Crooks 2010, Marchbank 2011, Shing 2006 tvetydige resultater blev rapporteret i en systematisk gennemgang af klinisk brug af oral kvægtilskud; i alt 14 undersøgelser relateret til atletisk præstation blev identificeret (N=370 elite-og rekreative atleter, med studiestørrelser fra 9 til 49 deltagere). Doser varierede fra 10 til 60 g / dag i 2 til 12 uger; den mest anvendte dosis var 60 g / dag i 4 til 9 uger. Kvaliteten af undersøgelserne blev anset for tilstrækkelig; ekstrapolering af konsensus var imidlertid vanskelig, fordi slutpunkter var heterogene.Rathe 2014 i en dobbeltblind, randomiseret, kontrolleret undersøgelse (N=40), anvendelse af bovint colostrumproteinkoncentrat hos elite mandlige cyklister var forbundet med en signifikant stigning i morgenkortisol (P=0,004) og vedligeholdelse af testosteron (p-0,05) sammenlignet med kontrol (valleproteinkoncentrat) i hele varigheden af et 5-dages etapeløb. Den dosis, der blev anvendt i denne lille pilotundersøgelse (N=10), var 10 g/dag taget i 8 uger før løbet såvel som i løbet af 5-dages løbet.Shing 2013 hos voksne ældre end 50 år, der udfører modstandstræning, tilskud med 20 g bovint colostrum 3 gange dagligt i 8 uger signifikant forbedret muskelstyrke (P=0,026), benpressstyrke (P=0,045) og knogleomsætning (P=0,024) sammenlignet med dem, der tager valleprotein. Deltagerne i begge grupper oplevede forbedringer i kognitiv funktion, magert vævsmasse og overkropsstyrke. GI-relaterede bivirkninger forekom hos 5 patienter. To patienter i colostrum-gruppen oplevede mild oppustethed, kvalme, diarre og urolig mave, der blev klassificeret som “muligvis” eller “sandsynligvis” relateret til bovint colostrum og førte til 1 dosisreduktion. I vallegruppen oplevede 2 patienter moderat gastroøsofageal refluks, der blev klassificeret som “bestemt” relateret til valleprotein og førte til seponering af tilskuddet; 1 deltager oplevede mild kvalme, der betragtes som “muligvis” relateret til Valle.Duff 2014

GI effekter

kliniske data

begrænsede små studier har evalueret effekten af bovint colostrum i immundefektrelateret diarre (cryptosporidiosis). Undersøgelserne er generelt begrænset metodisk, Abubakar 2007, Flor Kurtn 2006, Okhuysen 1998, Plettenberg 1993, Rump 1992, men mindst 1 enkeltblind randomiseret forsøg er blevet udført.Kaducu 2011 reduktioner i afføringsfrekvens, vægttab og selvrapporteret træthed samt stigninger i CD4+-antal er blevet rapporteret.Flor kurstn 2006, Kaducu 2011 en systematisk gennemgang identificerede 5 undersøgelser (N=182, med studiestørrelser fra 3 til 87 deltagere), der offentliggjorde data om virkningerne af bovint colostrum hos patienter med HIV-associeret diarre og tilhørende tab af tarmslimhinde CD4+ celler. Doserne for de fleste undersøgelser varierede fra 10 til 32 g/dag givet i 10 dage til 4 uger. Samlet understøttede undersøgelserne effektiviteten af bovint colostrum, sandsynligvis på grund af mekanismer, der involverede direkte antimikrobielle virkninger, neutralisering af endotoksiner, undertrykkelse af tarmbetændelse, fremme af slimhindeintegritet og vævsreparation. Undersøgelserne var imidlertid af dårlig kvalitet.Rathe 2014

undersøgelser, der evaluerer behandling af diarre fra andre bakterielle årsager (herunder Escherichia coli, Shigella og Clostridium difficile) har også vist effekt af bovint colostrum,Lissner 1996, Lissner 1998, Mattila 2008, Otto 2011, tacklet 1992, mens der ikke blev observeret nogen effekt i studier af patienter inficeret med Vibrio cholerae.Kelly 2003

Immunoglobulinberiget colostrum blev rapporteret at give forbedret endotoksinneutraliserende evne mod postkirurgisk translokation af mikrober hos patienter, der gennemgik intra-abdominal kirurgi, hvorimod der ikke blev rapporteret nogen fordel hos koronararterie bypass-patienter, der modtog et standard colostrumpræparat.Rathe 2014

effekt mod Helicobacter pylori og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID)–induceret GI-skade er blevet påvist i nogle få kliniske studier; andre undersøgelser har imidlertid ikke givet positive resultater.1998, Buckley 2009, Kelly 2003 en systematisk gennemgang af undersøgelser, der evaluerede standard bovint colostrum oralt tilskud, identificerede 51 undersøgelser (N=2.326 med studiestørrelser fra 3 til 605 patienter); kun 2 undersøgelser var af høj kvalitet. Data fra de eneste 2 undersøgelser (n=7 og n=15), der evaluerede anvendelse til NSAID-induceret GI-skade, viste tegn på mulig fordel og beskyttelse af tarmpermeabilitet; undersøgelserne var imidlertid små og af kort varighed.Rathe 2014

et lille, dobbeltblindt, randomiseret, placebokontrolleret, 2-arm crossover-forsøg undersøgte effekten af bovint colostrum og kontrol (majsmel) på præstationsresultater, GI-permeabilitet og inflammatoriske markører under træning i varmen i trænet (n=7) såvel som utrænede (n=8) deltagere. Dosis af bovint colostrum var 1,7 g/kg/dag i 7 dage før træningsprotokollen. Et præstationsmål (respiratorisk udvekslingsforhold) og et mål for termisk belastning blev signifikant forbedret i colostrumgruppen sammenlignet med kontroller (P<0.05 og P=henholdsvis 0,004). Der blev ikke fundet signifikante forskelle mellem grupper for andre mål, herunder kardiovaskulær stamme, GI-permeabilitet, inflammatorisk cytokinrespons og GI-nød. Ingen bivirkninger eller sygdomme blev rapporteret.Morrison 2014 2 små, dobbeltblinde, randomiserede, placebokontrollerede crossover-studier (N=18 og N=16) fandt imidlertid, at bovint colostrum doseret med enten 20 g/dag i 14 dage eller 1 g/dag i 20 dage stumpet træningsinduceret GI-permeabilitet hos raske unge mænd, der udøvede regelmæssigt.Halasa 2017, Marts 2017

klinisk evidens understøtter ikke resultater påvist i dyreforsøg for gavnlige virkninger ved korttarmssyndrom. Derudover har begrænsede data ikke vist nogen fordel hos patienter med irritabelt tarmsyndrom.Rathe 2014

immunmodulerende aktivitet

Dyredata

forskellige koncentrationer af bovin colostral bestanddele, herunder visse immunoglobuliner, er blevet undersøgt i kalve fodret colostrum eller colostral supplement produkter.Garry 1996, Hopkins 1997, Mee 1996, Morin 1997, Kvik 1998

kliniske data

på grund af dets immunfaktorbestanddele (immunoglobuliner, cytokiner, lactoferrin og lactoperoksidase) betragtes bovint colostrum som et immunsystemtilskud.Kelly 2003, Shing 2007 imidlertid er kliniske undersøgelser sparsomme og forskellige i de anvendte metoder, anvendte produkter og doser og under de betingelser, der evalueres.der er rapporteret tvetydige resultater vedrørende immunforbedring blandt atleter.Carol 2011, Crooks 2010, Jones 2017, Shing 2007 både manglende effekt på CD4+ tællerbyakvaga 2011 og en positiv effekt er blevet rapporteret. I en lille undersøgelse forbedredes træningsinduceret immundysfunktion med bovint colostrum sammenlignet med placebo hos raske, rekreativt aktive mænd. Koncentrationer af insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF-1), som kan påvirke antidopingforsøg, blev ikke påvirket.Jones 2017

en systematisk gennemgang af 10 undersøgelser fandt en vis støtte til brugen af bovint colostrum til forebyggelse af øvre luftvejsinfektion (URTI); imidlertid, forsigtighed er berettiget til at fortolke resultaterne, fordi statistisk signifikans kun blev fundet i poolede selvrapporterede data. Derudover blev heterogenitet fundet i undersøgelsespopulationer, doser, formuleringer, metodernes kvalitet og resultater. Evidensen understøttede ikke fordelen ved den øgede følsomhed over for URTI, der skyldes motion-induceret immunsuppression.Kaducu 2011, Rathe 2014 i modsætning hertil viste data fra et dobbeltblindt, randomiseret, kontrolleret forsøg (N=57) en signifikant reduceret andel af dage og episoder af URTI hos mandlige udholdenhedsatleter, der indtog bovint colostrum (20 g/dag) sammenlignet med kontroller. Også i løbet af 12-ugers forsøget rapporterede en signifikant lavere andel af atleter URTI i colostrumgruppen sammenlignet med placebo (henholdsvis 12% mod 36%) efter 5 til 8 uger (P=0,044), men ikke efter 1 til 4 uger eller 9 til 12 uger.Jones 2014 virkningen af colostrum på vigtige slimhindeimmunparametre (dvs.spyt antimikrobielt peptid lactoferrin, spyt IgA) og neutrofil cytotoksisk aktivitet som reaktion på træning blev undersøgt i et dobbeltblindt, randomiseret, placebokontrolleret forsøg hos 20 raske mænd. Bovint colostrumtilskud (10 g to gange dagligt i 4 uger) forbedrede signifikant neutrofil funktionel aktivitet sammenlignet med kontroller (P<0,05), men ikke nogen af de andre testede parametre.Jones 2015

andre anvendelser

bovint colostrum er blevet undersøgt i mundhygiejneprodukter som en tåreerstatning, som en klyster i distal colitis og i meget begrænsede kliniske studier i type 2-diabetes, juvenil idiopatisk arthritis, multipel sklerose og kronisk smertesyndrom og til prækirurgisk brug.Hurley 2011, Kelly 2003, Kim 2009, Langmead 2006, Rathe 2014

dosering

standardisering af kommercielle bovine colostrumprodukter er vanskelig, fordi antistofindholdet varierer meget, hvilket gør sammenligninger vanskelige. Derudover er hyperimmune præparater tilgængelige, der indsamles fra køer, der tidligere er immuniseret med specifikke organismer, og som indeholder store mængder specifikke antistoffer.Kelly 2003-undersøgelser har brugt følgende doser:

forbedring af atletisk ydeevne

10 til 60 g/dag i op til 12 uger.Buckley 2009, Carol 2011, Crooks 2010, Rathe 2014, Shing 2007

Træningsinduceret GI-permeabilitet

doser på 20 g/dag bovint colostrum i 14 dage,Marts 2017, Marchbank 2011 eller 1 g / dag i 20 dage er blevet brugthalasa 2017; i et forsøg, 1.7 g/kg/dag i 7 dage før en træningsprotokol blev anvendt.Morrison 2014

immundefektrelateret diarre

10 til 50 g/dag i 10 dage til 4 uger.Flor kartn 2006, Kaducu 2011, Rathe 2014

infektionssygdom

10 g/dag som supplement er blevet vurderet som behandling og profylakse.Kelly 2003, Shing 2007

Intra-abdominal kirurgi

56 g 3 dage før operation til forebyggelse af postkirurgisk mikrobiel translokation.Rathe 2014

NSAID–associerede GI-effekter

to små forsøg anvendte 125 mL 3 gange dagligt i 7 dage.Rathe 2014

forebyggelse af øvre luftvejsinfektion

10 g to gange dagligt i 4 eller 12 uger er blevet brugt til atleter.Jones 2014, Jones 2015

graviditet/amning

undgå brug. Der mangler oplysninger om sikkerhed og virkning ved graviditet og amning.

interaktioner

ingen veldokumenteret.

bivirkninger

i de fleste kliniske forsøg er bovint colostrum blevet tolereret godt med kun sjældne rapporter om mindre GI-klager (f.eks.Kelly 2003, Rathe 2014 Intolerance over for lactose og følsomhed over for mælkeproteiner bidrog sandsynligvis til disse effekter.Struff 2008

Toksikologi

FDA har accepteret sikkerheden ved hyperimmune mælk på grundlag af, at der ikke er vist nogen skadelige helbredseffekter i kliniske studier.Gapper 2007

tidligere specifikke kommercielle colostrumprodukter var teoretisk forbundet med en risiko for BSE; derfor blev lactobin LC1 trukket tilbage fra markedet i 1990 ‘ erne. Nyere versioner (LC2N) stammer fra dyr i lande med streng veterinærkontrol og uden forekomst af BSE, og hvor pasteurisering udføres ved 72 liter C (167 liter F) i 15 sekunder. BSE-risikoen for mælk og mejeriprodukter blev bestemt til at være ubetydelig af Europa-Kommissionens udvalg for Farmaceutiske Specialiteter og af Verdenssundhedsorganisationen, forudsat at mælken er fremstillet af raske dyr og tilberedes under passende betingelser.Struff 2007, Vetrugno 2004

ansvarsfraskrivelse

denne information vedrører et urte -, vitamin -, mineral-eller andet kosttilskud. Dette produkt er ikke blevet gennemgået af FDA for at afgøre, om det er sikkert eller effektivt og er ikke underlagt de kvalitetsstandarder og standarder for indsamling af sikkerhedsoplysninger, der gælder for de fleste receptpligtige lægemidler. Disse oplysninger bør ikke bruges til at afgøre, om dette produkt skal tages eller ej. Disse oplysninger støtter ikke dette produkt som sikkert, effektivt eller godkendt til behandling af nogen patient eller helbredstilstand. Dette er kun en kort oversigt over generelle oplysninger om dette produkt. Det omfatter ikke alle oplysninger om de mulige anvendelser, retninger, advarsler, forholdsregler, interaktioner, bivirkninger eller risici, der kan gælde for dette produkt. Disse oplysninger er ikke specifik medicinsk rådgivning og erstatter ikke oplysninger, du modtager fra din sundhedsudbyder. Du bør tale med din sundhedspleje udbyder for fuldstændige oplysninger om risici og fordele ved at bruge dette produkt.

dette produkt kan interagere negativt med visse sundhedsmæssige og medicinske tilstande, andre receptpligtige og over-the-counter medicin, fødevarer eller andre kosttilskud. Dette produkt kan være usikkert, når det bruges før operation eller andre medicinske procedurer. Det er vigtigt at informere din læge fuldt ud om naturlægemidler, vitaminer, mineraler eller andre kosttilskud, du tager, før nogen form for operation eller medicinsk procedure. Med undtagelse af visse produkter, der generelt anerkendes som sikre i normale mængder, herunder brug af folsyre og prænatale vitaminer under graviditet, er dette produkt ikke undersøgt tilstrækkeligt til at afgøre, om det er sikkert at bruge under graviditet eller amning eller af personer under 2 år.